Лапароскопическое лечение камней общего желчного протока: каковы пределы и когда следует обращаться к эндоскописту?

Литиаз представляет собой реальную проблему общественного здравоохранения. Действительно, 10% населения в целом является бессимптомным носителем камней желчного пузыря, а среди них 35% имеют симптоматическую форму, которая вызывает показания к холецистэктомии. В результате во Франции по этому показанию выполняется около 120 000 холецистэктомий в год, а в США — около 750 000. Таким образом, холецистэктомия является наиболее широко выполняемой операцией в мире. Однако в 3-20% случаев камни общего желчного протока будут ассоциированы и подлежат лечению. Предлагаются различные стратегии: лечение, называемое «полностью хирургическим», или эндоскопическое лечение (обычно сфинктеротомия) до, после или во время холецистэктомии. Исследователи выделили две группы пациентов: одна группа с успехом полностью лапароскопического хирургического лечения (холецистэктомия и лапароскопическая ревизия общего желчного протока одновременно) и одна группа, получавшая лапароскопическую холецистэктомию и лечение камней общего желчного протока. ) с помощью ЭРХПГ, выполненной интраоперационно или после операции. Первичным исходом была неудача хирургического лечения, определяемая как необходимость проведения ЭРХПГ для извлечения камней из общего желчного протока, что позволяет выявить факторы риска неудачи в процессе полноценного хирургического лечения. Вторичным результатом было изучение морбисмертности в каждой группе и продолжительности пребывания в ней.