Имплантация клапана Ahmed, покрытая полимолочной-ко-гликолевой кислотой (PLGA), насыщенная митомицином-C, при лечении глаукомы у взрослых при синдроме Стерджа-Вебера

Синдром Стерджа-Вебера представляет собой кожно-глазной синдром, глазные проявления могут включать гемангиому век, хориоидальную гемангиому или глаукому, глаукома может проявляться в младенчестве и может быть связана с сопротивлением оттоку водянистой влаги через трабекулярную сеть (1), она может развиться позже и это связано с повышенным эписклеральным венозным давлением (2-3). Глаукома, связанная с синдромом Стерджа-Вебера, трудно поддается медикаментозному лечению из-за высокого риска осложнений при лечении с помощью операций на основе пузырей. Супрахориоидальное кровоизлияние или отслоение - сложное осложнение, с которым необходимо столкнуться.

Использование клапана Ахмеда при лечении глаукомы, связанной с синдромом Стерджа-Вебера, представляет собой процедуру, основанную на пузырьковой процедуре, сопряженную с риском чрезмерной фильтрации или инкапсуляции и снижения фильтрации с неспособностью контролировать глаукому.

Использование клапана Ахмеда при лечении глаукомы у детей, связанной с синдромом Стерджа-Вебера, дает лучшие результаты, как указано Nassiri et al. Имплантация клапана Ahmed может иметь некоторые недостатки, такие как неравномерность зрачка, помутнение хрусталика или инкапсуляция (4-7). Устройства для дренажа глаукомы, такие как клапан Ахмеда, клапан Молтено или Бревельдта, могут использоваться, когда другие методы лечения неэффективны, они обеспечивают альтернативный путь для сбора водянистой жидкости в пластину, расположенную под конъюнктивой (8-10). Инкапсуляция является серьезной проблемой. происходит вокруг концевой пластинки из-за фиброзной реакции, поэтому отток водянистой жидкости снижается, Эпатеин (11) связывает это с фиброзно-сосудистой пролиферацией в эписклеральной ткани. фиброзная реакция является многофакторной, она может быть связана с размером замыкательной пластинки, биоматериалом, конструкцией или формой пластинки.

Использование дренажных устройств с усовершенствованной системой доставки лекарств может улучшить эффективность дренажных устройств.

Двухслойное пористое покрытие для клапанов глаукомы Ahmed на основе биоразлагаемой поли(молочно-гликолевой кислоты) (PLGA) было описано Ponnusamy et al. [12] для непрерывного высвобождения антифибротических агентов [митомицин С (ММС) и/или 5-фторурацил (5-ФУ)] в субконъюнктивальное пространство. Это высвобождение продолжается в течение примерно одного месяца с уменьшением фиброза, мембрана нанофильтрации может улавливать белки, выходящие из передней камеры, что приводит к минимальному увеличению сопротивления воды (12-13).