Гематологические маркеры при синдроме идиопатического запястного туннеля

Пепцовой туннель, расположенный на пальмовой стороне запястья, ограничен медиально -писформой и крючком ХАМАТА, а также с боковой бугорчатой ​​скафоида и трапеции. Толстая соединительная ткань (сгибатель сетчатка) охватывает эти четыре костных зондирования, образуя туннель для внешних сухожилий сгибателей пальцев (сгибатель Digitorum Profundus, сгибатель Digitorum Superficialis и сгибатель Ollicis Longus), сохраняя их на месте во время сгибания запястья. Средний нерв является основным периферическим нервом верхней конечности. Это происходит из боковых и медиальных шнуров плечевого сплетения. Он прогрессирует вдоль руки до предплечья, следуя по пути через запястный туннель к запястью; Здесь он ветвет, чтобы обеспечить моторную поддержку в группе мышц тогдашнего и сенсорную иннервацию на ладонную поверхность. Он иннервирует большой палец, указательный палец, средний палец и половину безымянного пальца. Синдром запястного туннеля (CTS) происходит, когда туннель сужается или набухают внешние сухожилия сгибателя или сухожилия. Это чаще всего наблюдается в 3-5-м десятилетиях и в три раза чаще у женщин, чем у мужчин. Сужение в запястном туннеле влияет на средний нерв, вызывая симптомы сенсорных нарушений в иннервированных пальцах. Симптомы могут прогрессировать до мышечной слабости, что приводит к ослаблению силы сцепления.

Хотя патофизиология CTS является многофакторной, она может быть упрощена как сжатие срединного нерва на уровне запястного канала. Два наиболее распространенных местах сжатия находятся под сетчатой ​​сетчатой ​​сетчаткой на выходе туннеля и крючке Хамате. Сжатие вытекает из -за повышения компартментального давления в запястном туннеле и уменьшения объема. Наиболее распространенным механизмом является гипертрофия синовиальной ткани, окружающей внешние сухожилия сгибателей руки. Эта гипертрофия может развиться из -за чрезмерного использования, травмы запястья или основного воспалительного процесса, такого как артрит. Системные заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет (DM), хроническое заболевание почек, ревматоидный артрит, гипотиреоз, застойная сердечная недостаточность и беременность, также являются факторами риска для CTS.

Высокий индекс массы тела (ИМТ) является значительным фактором риска в развитии CTS. Сообщалась о положительной корреляции между тяжестью ИМТ и CTS. CTS чаще встречается у пациентов с метаболическим синдромом, который характеризуется ожирением живота, атерогенной дислипидемией, высоким кровяным давлением, резистентностью к инсулину или непереносимостью глюкозы и является протромботической и провоспалительной эндокринопатией. Серьезность CTS также выше у этих пациентов.

Факторы экологического рабочего места могут способствовать развитию синдрома запястного туннеля. Существуют доказательства того, что высокий уровень повторяющегося движения запястья увеличивает риск синдрома запястного канала. Существуют драматические изменения в давлении жидкости в запястном туннеле в соответствии с положением запястья; Расширение увеличивает давление в 10 раз, а сгибание запястья увеличивает его в 8 раз. Кроме того, некоторые психосоциальные факторы на рабочем месте, такие как высокие психологические потребности в работе, высокий уровень работы, низкий уровень автономии в отношении своей работы и отсутствие межличностных отношений, обеспечивающих социальную поддержку, связаны с синдромом запястья туннеля.

Несмотря на различные факторы риска, упомянутые выше, большинство случаев CTS по -прежнему являются идиопатическими случаями, когда причина не может быть определена. Поэтому всесторонние исследования патофизиологии и этиологии продолжаются. В CTS, что может привести к серьезной инвалидности, один фактор часто не может объяснить этиологию. Следовательно, многие факторы риска остаются неопознанными.

В идиопатических CTS, патофизиологии, которая запускает друг друга в форме ишемии, окислительного стресса, хронического воспаления низкого уровня и фиброза, подчеркивается дальнейшее сужение туннеля.

В последние годы, основываясь на знаниях о том, что хроническое воспаление создает дисбаланс в нейтрофиле периферической крови, лимфоцитах, тромбоцитах и ​​моноцитах, были разработаны определенные гематологические индексы путем сравнения этих клеток крови друг с другом. Обычно используемыми являются соотношение нейтрофилов/лимфоцитов (NLR), соотношение тромбоцитов/лимфоцитов (PLR), соотношение моноцитов/лимфоцитов (MLR), индекс системного иммунного воспаления (SII), рассчитанные по количеству грифов CROVER -Count SIRI -Count -Countred SIRI -склоль CORCELED SIRI). Подсчет моноцитов/формула подсчета лимфоцитов. Эти индексы сообщаются как простые и полезные маркеры, отражающие хроническое воспаление при многих заболеваниях. В исследовании, проведенном с обычными параметрами гемограммы у пациентов с идиопатическими CTS, сообщалось, что повышенное соотношение нейтрофилов/лимфоцитов (NLR) коррелирует с тяжестью CTS, а в другом исследовании сообщалось, что повышение CRP коррелирует с тяжестью CTS, подчеркивая системное воспаление при идиопатических СРТ.

CTS является наиболее распространенной причиной акропаррестезии. Однако, кроме системных заболеваний, дефицит витамина B12 также является важной причиной. В исследовании, в котором сравниваются факторы риска между умеренными CTS и тяжелыми группами пациентов с CTS, не было обнаружено различий с точки зрения возраста, пола, профессиональных факторов риска и системных заболеваний, таких как DM, гипотиреоз, ревматоидный артрит, сердечно -сосудистые заболевания и почечная недостаточность. С другой стороны, в том же исследовании сообщается, что высокий дефицит ИМТ и витамина B12 был значительно выше в тяжелой группе CTS, чем в средней группе CTS.

Несмотря на многочисленные доказательства, достигнутые в результате исследований, большинство случаев CTS по -прежнему классифицируются как идиопатические. Это исследование направлено на изучение роли хронического воспаления и дефицита витамина B12 в начале и тяжести идиопатических CTS.