Эффективность iwork.comp среди медицинских работников (iWorkCOMP)

1. Введение работники здравоохранения подвергаются значительному риску развития психопатологии, включая депрессию, тревогу (Hao et al., 2021), психологическое расстройство (Batra et al., 2020) и симптомы выгорания (Boucher et al., 2025). Согласно Европейскому агентству по безопасности и медицинской работе (EU-OSHA; https://osha.europa.eu/en), Существует несколько факторов, которые могут способствовать этим вопросам психического здоровья, такие как чрезмерная рабочая нагрузка, противоречивые требования и отсутствие ясности роли, отсутствие участия в принятии решений, которые влияют на работника, плохо управляемые организационные изменения, неэффективное общение и отсутствие поддержки со стороны управления. Эти факторы могут быть прямо или косвенно связаны со стилями лидерства (Lebreton et al., 2018). В рамках лидерских исследований все больше интересуется изучение токсического лидерства, как форма злонамеренного лидерства (Whicker, 1996), в которой лидеры посредством дисфункционального поведения и/или девиантных личностных черт (психопатическая, макиавелизм, нарциссический), негативное влияние на психическое здоровье и благополучие рабочей силы (Lebreton et al. Несмотря на его актуальность, существует отсутствие исследований по эффективности программ вмешательства, направленных на снижение влияния токсичных стилей лидерства на рабочем месте, а именно среди специалистов в области здравоохранения (Wasson et al., 2020).

   Психотерапевтические вмешательства, наблюдается растущая эмпирическая поддержка для вмешательств, основанных на сострадании (например, терапия, ориентированной на сострадание; CFT), в широком спектре контекстов (Kirby et al., 2017). Недавние исследования показали, что CFT считается эффективным терапевтическим подходом для реабилитации людей с несколькими психопатологическими симптомами/расстройствами (например, тревожностью, стрессом, выгоранием и девиантными чертами личности) и для установления здоровых отношений с друзьями, семейством и коллегами (Gilbert & Simos, 2022; Ribeiro Da Silva и Als. На рабочем месте было показано, что вмешательства на основе CFT способствуют благополучию сотрудников за счет снижения симптомов стресса и выгорания и улучшения здоровых и сострадательных межличностных отношений (например, Matos et al., 2022). Сострадание может быть концептуализировано как мотивация быть чувствительной к страданиям однопомощного и других, связанных с мудростью и приверженностью предотвратить и/или облегчить его (Gilbert, 2009). Он связан с психологическим благополучием (Zessin et al., 2015) и было обнаружено, что он негативно связан с дисрегуляцией эмоций (Gouveia et al., 2018), стыдом и самокритикой (Gilbert & Procter, 2006). На рабочем месте сострадание было связано с работой и удовлетворенностью работой (Eldor & Shoshani, 2016). Кроме того, сострадание на работе было отрицательно связано с симптомами выгорания (Santoro et al., 2022). Таким образом, обязательно разрабатывать и проверить экономическую эффективность CFT-программы, способные смягчить влияние стилей токсичных лидерства на рабочую силу, способствуя сострадательным рабочим местам в системах здравоохранения. Эти программы смягчения могут повлиять на индивидуальные, командные и организационные уровни. Содействие сострадательной мотивации среди специалистов в области здравоохранения имеет решающее значение для их психического и физического здоровья, для их благополучия на работе и, следовательно, для предоставления безопасного, высококачественного и ориентированного на пациента ухода для населения.

2. Дизайн исследования Это исследование будет следовать рандомизированному контролируемому дизайну исследования (RCT; Consort-Statement; Montgomery et al., 2018) с участием подразделений здравоохранения из локального единства здравоохранения Coimbra (HLU Coimbra; отобранная в администрации больницы). Выбранные подразделения здравоохранения будут случайным образом распределены для группы лечения (TG) и контрольной группе списка ожидания WLCG). Рандомизация на уровне подразделения здравоохранения (а не на индивидуальном уровне) намерена максимизировать эффекты вмешательства, так как все участники будут получать вмешательство одновременно, потенциально повышая и накапливая эффекты индивидуального и командного вмешательства (например, Matos et al., 2022).

   Люди, которые согласны с участием в этом РКИ, будут подписать информированное согласие и будут предложены выполнить свои социально -экономические данные и набор анкет (базовая оценка, M0). Участники будут оцениваться еще в трех точках оценки (4-недельные интервалы): середина вмешательства (M1), после лечения (M2) и 4-недельного наблюдения (M3). Все оценки (M0 до M3) примерно займет 10 минут.

3. Участниками участников будут 200 новых/предварительных услуг (Gen-Z) и нынешних работников здравоохранения (то есть врачей и медсестер, работающих в хирургическом пути), в возрасте старше 18 лет и принимая роли как лидера, так и не лидерских ролей в двух (или более) аналогичных единицах португальской медицинской помощи. Поскольку программа iwork.comp стремится применяться ко всей рабочей силе, больше никаких ограничений не планируется как на возраст, так и на распределение пола.

   Что касается размера выборки, был проведен анализ мощности априори (программное обеспечение GPOWER V3.1; Faul et al., 2009), с указанием F-тестов (многомерный анализ дисперсий: повторные меры, между взаимодействием между взаимодействием), показывая, что выборка из 162 участников был необходим для обнаружения средних эффектов с уровнем значимости 0,05 и мощностью 0,90.

4. Вмешательство IWork.comp представляет собой краткосрочное и низкочастотное вмешательство на основе CFT на основе интернета, специально предназначенное для смягчения влияния токсичных стилей лидерства посредством развития сострадательной мотивации в рабочей силе больниц ЕС. IWork.comp охватывает 8 отдельных сессий (20 минут каждый; смешанный формат, включая текстовые, аудио и видео презентации), которые будут доступны еженедельно для участников на веб -сайте KeepCaring (https://keepcaring.eu). Каждый сеанс имеет три части. Часть 1 включает в себя краткую регистрацию уровня напряжения участника в тот момент и на источнике их стресса (если применимо). В части 2 тема сеанса разработана. Наконец, часть 3 включает в себя краткую регистрацию уровня напряжения участника в конце сеанса и о полезности сеанса; Дополнительный открытый вопрос для предоставления обратной связи также будет отображаться.

   В конце iwork.comp участники будут иметь полный доступ к инструменту SOS-кнока, который направлен на обеспечение краткосрочных упражнений, когда кто-то имеет дело с острой стрессовой ситуацией.

5. Меры в четыре моменты оценки, как TG, так и участники WLCG отвечают на набор анкет, уже подтвержденных для португальской популяции, направленных на измерение токсичных стилей лидерства (Toxic Leadership Scale; TLS; Schmidt, 2008; Португальская версия: Mónico et al., 2019), Deviant Property Traits (Dirty Dozen; Версия: Antunes et al., 2021), Burnout (инструмент оценки выгорания; Bat-12; Schaufeli et al., 2020; Португальская версия: Sinval et al., 2022), Wellbeing (Daniels's Fived Factor Meam; D-Faw; Russell & Daniels, 2018; Portuguese версия: Valdman et al., 2023) и Spassions Scassions (Farses of Scassiones (Farses of Scassiones (Farses of Scassions; Farions of Scassions; Farions of Scasselion (Scasselion; Farions of Scasselion; FCS; Подробное описание этих вопросников будет представлено в разделе «Измерения результатов».
6. Анализ данных Данные будут проанализированы с помощью статистического программного обеспечения SPSS V29 и MPLUS V8. Предварительные анализы, а именно для сравнения между группами на исходном уровне по социально-демографическим данным и показателям результатов, будут прибегать к T-тестам независимых сэмпс и тестов хи-квадрат. Расчеты внутренней согласованности будут основаны на альфа -рекомендациях Cronbach (George & Mallery, 2003). Чтобы проверить эффективность IWork.comp, данные будут анализироваться как на индивидуальном (индекс надежных изменений), так и на уровне группы (модели кривой скрытых роста). Если модели кривой скрытого роста не представляют приемлемых показателей соответствия, эффекты лечения будут оцениваться через MANOVA.
7. Этические соображения Для решения любых этических соображений будут проведены ряд процедур.

Во -первых, все процедуры, участвующие в этом проекте, будут связаны с этическими принципами Декларации Хельсинки и Европейского кодекса поведения для целостности исследований. Применимые национальные законы и правила также будут соблюдать. Более того, все процедуры были одобрены Комитетом по этике факультета психологии и образовательных наук, Университет Коимбры (CEDI/FPCEUC: 97/4).

Во -вторых, после отбора и рандомизации подразделений здравоохранения он будет проведен ряд встреч с лидерами и сотрудниками подразделений. Эти встречи намерены сообщить о природе и целях исследования, объяснить процедуры оценки, прояснить любые сомнения, которые могут возникнуть, и пригласить их на добровольно участвовать. Будет объяснено, что их решение об участии или нет не будет иметь негативных последствий или денежных вознаграждений, и что они могут выйти из исследования в любое время без дальнейшего объяснения. Конфиденциальность и анонимность будут гарантированы. Участники выполнят письменное информированное согласие.

В-третьих, участникам будет предложено предоставить свой адрес электронной почты (необязательно). Адреса электронной почты не будут связаны с отдельными данными участников и будут использоваться только для их уведомления о наличии сеансов (для TG) и/или периодов оценки (как для TG, так и для WLCG). Участники могут попросить их удалить из списка рассылки в любое время без дальнейших объяснений.

Четыре, чтобы обеспечить конфиденциальность данных, будут выполнены следующие процедуры: 1) использование системного кода в каждом протоколе исследования; 2) не заправить протокол исследования и информированное согласие, чтобы поддерживать анонимность участников; 3) собирать персональные данные строго необходимы для исследовательских целей; 4) введите данные в статистическое программное обеспечение, анализируя их исключительно коллективным образом; 5) Использование кодов, специфичных для респондентов для связи данных с одной временной точки с другой.

В-пятых, хотя участники WLCG не получат никакого вмешательства в течение периода обучения, они смогут получить доступ к программе iwork.comp (а затем к инструменту SOS-кнопок) после завершения исследования, если они решат.