Оценка взаимосвязи между влиянием генерализованного пародонтита III и IV стадий на жесткость артерий и сердечно-сосудистый риск: исследование PAROCAR (PAROCAR)

Пародонтит является шестым по распространенности заболеванием человека, поражающим 45-50% взрослого населения, причем у 11,2% наблюдаются тяжелые формы (стадии 3 и 4). Это хроническое воспаление десен, вызванное дисбиозом поддесневой микробиоты, приводит к прогрессирующему разрушению опорных тканей зубов (альвеолярной кости и периодонтальной связки) и вызывает местные и системные воспалительные реакции.

Транслокация пародонтальных бактерий и их метаболитов в кровоток, а также системное высвобождение воспалительных медиаторов, таких как C-реактивный белок (CRP), интерлейкины (IL-1β, IL-6) и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α), способствует эндотелиальной дисфункции и окислительному стрессу. Считается, что эти механизмы играют роль в инициации и прогрессировании атеросклеротических поражений, тем самым связывая пародонтит с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование PAROCAR направлено на предоставление доказательства концепции вклада тяжелого пародонтита в сердечно-сосудистый риск путем сравнения жесткости артерий у пациентов с генерализованным пародонтитом (стадии 3-4) и здоровых лиц контрольной группы.

Это моноцентровое, проспективное, поперечное, наблюдательное исследование типа «экспонированные/неэкспонированные», проводимое в Стоматологическом центре Университетской больницы Нанта.

Всего будет включено 206 участников:

• 103 экспонированных пациента с генерализованным пародонтитом стадии 3-4, диагностированным в соответствии с Классификацией Чикаго 2017 года
• 103 неэкспонированных здоровых участника контрольной группы без клинических или рентгенологических признаков пародонтального заболевания.

Участники будут строго сопоставлены в соответствии с их сердечно-сосудистым риском с использованием алгоритма SCORE2, рекомендованного Европейским обществом кардиологов (ESC, 2021). SCORE2 оценивает 10-летний риск первого фатального или нефатального атеросклеротического сердечно-сосудистого события на основе возраста, пола, систолического артериального давления, общего холестерина, холестерина ЛПВП и статуса курения.

Сопоставление по SCORE2 гарантирует, что обе группы (пародонтит и контроль) имеют эквивалентные исходные уровни сердечно-сосудистого риска, тем самым минимизируя влияние классических смешивающих факторов, таких как возраст, пол, уровень липидов или гипертензия. Этот подход позволяет изолировать потенциальный внутренний вклад пародонтального воспаления в увеличение жесткости артерий.

Первичной конечной точкой является сравнение средней скорости пульсовой волны (СПВ) между экспонированной и неэкспонированной группами.

Вторичными конечными точками являются корреляции между СПВ и индексами тяжести пародонтита (индекс зубного налета, кровоточивость при зондировании, глубина зондирования, потеря клинического прикрепления и стадия/степень).

Антропометрические и гемодинамические параметры (ИМТ, артериальное давление, липидный профиль) также будут собираться для контроля потенциальных смешивающих факторов.

Прояснив, влияет ли тяжелый пародонтит независимо на жесткость артерий, исследование PAROCAR может помочь усовершенствовать инструменты стратификации сердечно-сосудистого риска и открыть новые перспективы для профилактических стратегий, интегрирующих здоровье полости рта в глобальные политики профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.