Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Лефлуномид для лечения увеита

3 марта 2008 г. обновлено: National Eye Institute (NEI)

Пилотное исследование лефлуномида для лечения увеита

В этом исследовании будет изучена безопасность и эффективность препарата лефлуномид для лечения увеита — воспаления глаза, вызванного аномалией иммунной системы. Лефлуномид подавляет активность иммунной системы и, как было показано, контролирует аутоиммунные заболевания, такие как артрит (воспаление суставов), у животных. Он также улучшил симптомы у пациентов с ревматоидным артритом, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило его для лечения пациентов с этим заболеванием. Воспаление глаз и суставов может иметь схожие причины, и лекарства от артрита часто помогают пациентам с воспалением глаз. В этом исследовании будет изучено, может ли лефлуномид помочь пациентам с увеитом.

Пациенты с увеитом, которые плохо реагируют на лечение стероидами, и пациенты, у которых есть побочные эффекты от других лекарств, используемых для лечения увеита (таких как циклоспорин, циклофосфамид, метотрексат или азатиоприн), или которые отказались от лечения из-за возможных побочных эффектов этих лекарств. для этого исследования. Кандидаты будут проверены с историей болезни, физическим осмотром, анализом крови и осмотром глаз. Офтальмологический осмотр включает проверку зрения и внутриглазного давления, осмотр задней части глаза (сетчатки) с помощью офтальмоскопа и передней части глаза с помощью микроскопа. Они также пройдут процедуру, называемую флуоресцентной ангиографией, чтобы посмотреть на кровеносные сосуды глаза. Краситель под названием флуоресцеин натрия вводится в кровоток через вену. После того, как краситель достигает кровеносных сосудов глаза, делаются фотографии сетчатки.

Участники исследования будут разделены на две группы. Одна группа будет принимать 100 миллиграммов лефлуномида один раз в день в течение 3 дней, а затем 20 миллиграммов один раз в день в течение 6 месяцев. Другая группа будет принимать плацебо — таблетку, похожую на таблетку лефлуномида, но не содержащую лекарства. Все пациенты в обеих группах также будут принимать преднизолон. Пациенты будут проходить контрольные осмотры на 1, 4, 8, 12, 16 и 24 неделе (6 месяцев) исследования. Каждое последующее посещение будет включать повторение скрининговых обследований и оценку побочных эффектов или дискомфорта от лекарства. Те, кто чувствует себя хорошо и хочет продолжить назначенное лечение через 6 месяцев, могут продолжить это лечение еще на 6 месяцев и будут проходить контрольные обследования через 9 и 12 месяцев.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Хотя кортикостероиды остаются основой терапии внутриглазного воспаления, многие пациенты не переносят или резистентны к терапии кортикостероидами. У этих пациентов использовались другие иммунодепрессанты для контроля потенциально угрожающего зрению увеита. Тем не менее, идеальная терапия для этих пациентов остается недостижимой, и существует потребность в новых иммунодепрессантах с различными механизмами действия и профилями побочных эффектов. Лефлуномид, производное изоксазола, обладает выраженной иммунодепрессивной активностью. Лефлуномид ингибирует аутоиммунные заболевания на животных моделях и используется для лечения пациентов с ревматоидным артритом (РА). Мы предлагаем рандомизированное замаскированное пилотное исследование лефлуномида по сравнению с плацебо для лечения увеита. Шестнадцать пациентов в возрасте 16 лет и старше с активным промежуточным, задним или панувеитом будут случайным образом распределены для получения преднизона и лефлуномида или преднизона и плацебо. Затем пациенты будут постепенно снижать дозу преднизолона в соответствии со стандартизированным графиком. Основной целью исследования является изучение безопасности и эффективности лефлуномида по сравнению с плацебо. Первичной конечной точкой безопасности является частота любого из следующих симптомов: боль в животе, диарея, кожная сыпь, артериальная гипертензия и алопеция. Кроме того, будут описаны распределения потери веса и изменения функциональных проб печени. Первичной конечной точкой эффективности является любое одно или несколько из следующих (1) снижение остроты зрения на 10 или более букв по сравнению с исходной оценкой по любой причине или (2) невозможность снижения дозы преднизолона до 10 мг 1 раз в сутки к 16-й неделе после рандомизации. или (3) невозможность снижения дозы преднизолона в течение 6 или 12 месяцев, или (4) добавление системной терапии для лечения воспалительного заболевания глаз. Вторичные исходы будут включать изменение помутнения стекловидного тела и наличие или отсутствие кистозного макулярного отека.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация

16

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок
  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

Диагноз текущего промежуточного или заднего увеита или панувеита.

Текущие доказательства активного внутриглазного воспаления, основанные на наличии помутнения стекловидного тела, активного поражения сетчатки, васкулита сетчатки или кистозного макулярного отека.

16 лет и старше.

Острота зрения 73 буквы или меньше (эквивалент Снеллена: 20/40 или хуже) по крайней мере в одном глазу.

Способность понять и подписать форму информированного согласия, которую необходимо получить до рандомизации.

Диагноз промежуточного увеита требует наличия витрита и заболевания периферических сосудов сетчатки, клеточного детрита в нижней части стекловидного тела (стекловидные снежинки), экссудата на плоской части или периферических инфильтратов сетчатки. Диагноз заднего увеита требует наличия инфильтративных поражений сетчатки, затрагивающих задний полюс глаза, обычно с витритом и часто с кистозным макулярным отеком. Степень кистозного макулярного отека оценивают по стандартному протоколу с использованием флуоресцентной ангиограммы. Диагноз панувеита требует обнаружения активного воспаления переднего сегмента, витрита и инфильтративных поражений сетчатки.

КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

Глазные или системные заболевания, требующие более 1 мг/кг/день преднизолона или более 80 мг 1 раз в день, если пациенты весят более 80 кг, или требующие других системных иммунодепрессантов.

Периокулярные инъекции кортикостероидов в течение предшествующих 4 недель.

Непереносимость или противопоказания к кортикостероидам.

Беременная или кормящая женщина.

Пациент отказывается от использования контрацепции во время исследования и через 24 месяца после прекращения активной исследуемой терапии или проходит режим вымывания холестирамина или режим активированного угля под наблюдением врача после прекращения исследуемой терапии, если существует детородный или отцовский потенциал.

Больные болезнью Бехчета.

Использование латанопроста в течение 2 недель до включения в исследование или текущая или возможная потребность в латанопросте в ходе исследования.

Повышенная чувствительность к флуоресцеиновому красителю.

Противопоказания к применению стероидов в зависимости от дозы и графика.

SGOT (AST) или SGPT (ALT) больше или равен 2-кратному верхнему пределу нормы.

Аллергия или гиперчувствительность к лефлуномиду или любым вспомогательным веществам.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 марта 1999 г.

Завершение исследования

1 февраля 2003 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

3 ноября 1999 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 ноября 1999 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

4 ноября 1999 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

4 марта 2008 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

3 марта 2008 г.

Последняя проверка

1 февраля 2003 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться