Абдоминальная функциональная электрическая стимуляция при тетраплегии

У пациентов с высоким повреждением спинного мозга (SCI) обычно парализованы межреберные мышцы, и дыхание зависит только от функции диафрагмы. У них низкий дыхательный объем и неадекватный кашель. Эти пациенты подвержены респираторным осложнениям сразу после травмы и пожизненно подвержены риску возникновения проблем с грудной клеткой. Обычные методы лечения включают интенсивную физиотерапию и прерывистую вентиляцию с положительным давлением для увеличения дыхательного объема пациента и выведения избыточных выделений.

Дыхательные объемы также можно увеличить за счет электрической стимуляции поверхности мышц живота во время выдоха. Во время стимуляции пациент выдыхает ниже функциональной остаточной емкости (количество воздуха, оставшееся после нормального выдоха). Естественная эластичность грудной клетки затем вызывает увеличение размера отдачи при следующем вдохе. Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС) мышц живота теоретически является привлекательной техникой для усиления дыхания. Он неинвазивен, имитирует естественные физиологические процессы, и пациенты с тетраплегией не могут ощущать дискомфорт в животе. Существуют потенциальные возможности применения у пациентов с острой травмой спинного мозга для предотвращения необходимости в искусственной вентиляции легких и помощи в отлучении от аппарата искусственной вентиляции легких. Этот метод также может быть использован у пациентов с хроническими травмами для усиления вентиляции.

Клинический персонал Национального отделения травм позвоночника королевы Елизаветы активно сотрудничал с инженерными и биоинженерными группами из Университета Глазго и Университета Стратклайда в использовании FES при ТСМ. ФЭС уже успешно используется в отделении для езды на велосипеде с параличом нижних конечностей и упражнений на верхние конечности при тетраплегии. Мы выполнили абдоминальную ФЭС у одного пациента с ТСМ с полным параличом диафрагмы и получили дыхательный объем в сто миллилитров (McLean and Hunt, неопубликованное наблюдение).

Перед началом крупномасштабного проекта важно подтвердить, можем ли мы достоверно воспроизвести хотя бы некоторые выводы Stanic et al. Было бы очень интересно, если бы мы могли показать какие-либо изменения в газообмене, а также просто увеличение дыхательного объема. Инженерные вопросы включают оптимизацию и программирование стимула FES. Мы предлагаем провести пилотное исследование в QENSIU, чтобы установить, приносит ли этот метод практическую пользу пациентам с травмами спинного мозга.