Hasi funkcionális elektromos stimuláció tetraplegiában

A magas gerincvelő-sérülésben (SCI) szenvedő betegek bordaközi izmai általában lebénultak, és csak a rekeszizom működésére hagyatkoznak a légzéshez. Alacsony légzési mennyiségük és nem megfelelő köhögésük van. Ezek a betegek érzékenyek a légúti szövődményekre a sérülés utáni azonnali szakaszban, és élethosszig tartó mellkasi problémák kockázatának vannak kitéve. A szokásos kezelések közé tartozik az intenzív fizioterápia és az időszakos pozitív nyomású lélegeztetés a páciens légzési térfogatának növelése és a felesleges váladék eltávolítása érdekében.

A légzéstérfogat növelhető a hasizmok felületének elektromos stimulációjával is a kilégzés során. A stimuláció során a páciens a funkcionális maradékkapacitás (a normál kilégzés után megmaradt levegő mennyisége) alatt lélegzik ki. A mellkasfal természetes rugalmassága ezután a következő belélegzett lélegzet méretének növekedését okozza. A hasizmok funkcionális elektromos stimulációja (FES) elméletileg vonzó technika a légzés fokozására. Nem invazív, utánozza a természetes élettani folyamatokat, a tetraplégiás betegek nem érzékelik a hasi diszkomfortot. Lehetséges alkalmazások akut SCI-s betegeknél a mesterséges lélegeztetés szükségességének megelőzésére és a lélegeztetőgépről való leszoktatás elősegítésére. A technika krónikusan sérült betegeknél is alkalmazható a lélegeztetés fokozására.

A Queen Elizabeth National Spinal Injuries Unit klinikai munkatársai széles körben együttműködtek a Glasgow Egyetem és a Strathclyde Egyetem mérnöki és biomérnöki csapataival a FES SCI-ben történő felhasználásában. A FES-t már sikeresen alkalmazzák az osztályban paraplegiás kerékpározásra és tetraplegia esetén a felső végtagi gyakorlatokra. Hasi FES-t végeztünk egy teljes rekeszizombénulásban szenvedő SCI alanyon, és száz milliliteres légzési térfogatot produkáltunk (McLean és Hunt, nem publikált megfigyelés).

Egy nagyszabású projekt megkezdése előtt fontos megbizonyosodnunk arról, hogy képesek vagyunk-e megbízhatóan reprodukálni Stanic et al. Nagyon érdekes lenne, ha bármilyen változást mutatnánk ki a gázcserében, valamint pusztán az árapály mennyiségének növekedését. A tervezési kérdések közé tartozik a FES-inger optimalizálása és programozása. Javasolunk egy kísérleti tanulmányt a QENSIU-ban annak megállapítására, hogy a technika gyakorlati hasznot hoz-e a gerincvelő-sérült betegek számára.