Исследование прокальцитонина и выживания (PASS)

Сепсис и осложнения сепсиса являются основными причинами смертности у пациентов в критическом состоянии. Быстрое лечение сепсиса имеет решающее значение для выживания пациентов. В отделении интенсивной терапии инфекционный статус пациента часто трудно оценить, поскольку симптомы не могут быть выражены (пациенты без сознания или седации), а признаки могут проявляться атипично из-за иммунологической несостоятельности и маскировки назначаемыми препаратами и термотерапией. Биологические и биохимические маркеры воспаления (лейкоциты (WBC), С-реактивный белок) часто могут зависеть от других параметров, помимо инфекции, таких как: травма, хирургическое вмешательство, другие виды воспаления, такие как ревматоидные заболевания (С-реактивный белок) и лечение глюкокортикостероидами (WBC), и может неприемлемо медленно высвобождаться после прогрессирования инфекции. В то же время отсутствие адекватной антимикробной терапии при раннем течении инфекции может привести к летальному исходу для больного.

По этим причинам в клинических условиях часто необходимо начинать или корректировать противомикробную терапию по неопределенным причинам, и в некоторых ситуациях соответствующая терапия может быть отложена на важные часы или даже дни. Специфические и быстрые маркеры бактериальной инфекции искали для использования в отделении интенсивной терапии. Смертность у пациентов в критическом состоянии резко возрастает, когда уровень прокальцитонина увеличивается день ото дня (собственные представленные, но еще не опубликованные данные). Было показано, что низкие уровни ПКТ эффективно исключают сепсис.

Тем не менее, не было проведено рандомизированных контролируемых исследований, чтобы показать, можно ли снизить смертность у пациентов в критическом состоянии, используя стратегию ежедневных стандартизированных измерений прокальцитонина в качестве раннего выявления серьезной бактериальной инфекции. Таким образом, в настоящее время недостаточно доказательств для введения ежедневных последовательных измерений прокальцитонина для руководства диагностическим и терапевтическим ведением пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии.

Обоснованием этого исследования является оценка способности ежедневных измерений прокальцитонина снижать смертность пациентов в критическом состоянии.