Lo studio sulla procalcitonina e la sopravvivenza (PASS)

La sepsi e le complicanze della sepsi sono le principali cause di mortalità nei pazienti critici. Il trattamento rapido della sepsi è di cruciale importanza per la sopravvivenza dei pazienti. In terapia intensiva, lo stato infettivo del paziente è spesso difficile da valutare perché i sintomi non possono essere espressi (pazienti incoscienti o sedati) e i segni possono presentarsi in modo atipico a causa dell'incompetenza immunologica e del mascheramento da parte dei farmaci somministrati e della termoterapia. I marker biologici e biochimici dell'infiammazione (globuli bianchi (WBC), proteina C-reattiva) possono spesso essere influenzati da parametri diversi dall'infezione, come: traumi, interventi chirurgici, altri tipi di infiammazione come le malattie reumatoidi (proteina C-reattiva) e il trattamento con glucocorticosteroidi (WBC) e possono essere rilasciati in modo inaccettabilmente lento dopo la progressione di un'infezione. Allo stesso tempo, la mancanza di una terapia antimicrobica pertinente in un primo ciclo di infezione può essere fatale per il paziente.

Per questi motivi, in ambito clinico, è spesso necessario iniziare o regolare la terapia antimicrobica su un terreno incerto e la relativa terapia può in alcune situazioni essere ritardata per ore o addirittura giorni importanti. Sono stati ricercati marcatori specifici e rapidi di infezione batterica da utilizzare in terapia intensiva. La mortalità nei pazienti in condizioni critiche aumenta gravemente quando i livelli di procalcitonina aumentano di giorno in giorno (dati propri presentati, sebbene non ancora pubblicati). È stato dimostrato che bassi livelli di PCT escludono efficacemente la sepsi.

Tuttavia, non sono stati condotti studi controllati randomizzati per dimostrare se la mortalità nei pazienti critici può essere ridotta utilizzando una strategia di misurazioni giornaliere standardizzate della procalcitonina come rivelatore precoce di una grave infezione batterica. Pertanto, le evidenze non sono attualmente sufficienti per introdurre misurazioni giornaliere consecutive della Procalcitonina per guidare la gestione diagnostica e terapeutica dei pazienti ricoverati in terapia intensiva.

La logica di questo studio è valutare la capacità delle misurazioni giornaliere di Procalcitonina di ridurre la mortalità dei pazienti critici.