Die Procalcitonin- und Überlebensstudie (PASS)

Sepsis und Sepsiskomplikationen sind Haupttodesursachen bei kritisch kranken Patienten. Eine schnelle Behandlung der Sepsis ist von entscheidender Bedeutung für das Überleben der Patienten. Auf der Intensivstation ist der Infektionsstatus des Patienten oft schwer einzuschätzen, da Symptome nicht geäußert werden können (bewusstlose oder sedierte Patienten) und Zeichen aufgrund immunologischer Inkompetenz und Maskierung durch die verabreichten Medikamente und Thermotherapie atypisch auftreten können. Biologische und biochemische Entzündungsmarker (weiße Blutkörperchen (WBC), C-reaktives Protein) können oft durch andere Parameter als Infektionen beeinflusst werden, wie z. B.: Trauma, Operation, andere Entzündungsarten wie rheumatoide Erkrankungen (C-reaktives Protein) und Glucocorticosteroid-Behandlung (WBC) und kann nach Fortschreiten einer Infektion unannehmbar langsam freigesetzt werden. Gleichzeitig kann das Fehlen einer relevanten antimikrobiellen Therapie in einem frühen Infektionsverlauf für den Patienten tödlich sein.

Aus diesen Gründen ist es im klinischen Umfeld oft notwendig, eine antimikrobielle Therapie auf unsicherem Grund einzuleiten oder anzupassen, und die relevante Therapie kann in manchen Situationen um wichtige Stunden oder sogar Tage verzögert werden. Es wurde nach spezifischen und schnellen Markern für bakterielle Infektionen zur Verwendung auf der Intensivstation gesucht. Die Sterblichkeit bei kritisch kranken Patienten steigt stark an, wenn der Procalcitonin-Spiegel von Tag zu Tag ansteigt (eigene vorgelegte, jedoch noch unveröffentlichte Daten). Es hat sich gezeigt, dass niedrige PCT-Spiegel eine Sepsis effektiv ausschließen.

Es wurden jedoch keine randomisierten kontrollierten Studien durchgeführt, um zu zeigen, ob die Sterblichkeit bei kritisch kranken Patienten durch die Anwendung einer Strategie täglicher standardisierter Procalcitonin-Messungen als Früherkennung einer schweren bakteriellen Infektion reduziert werden kann. Daher reicht die Evidenz derzeit nicht aus, um täglich aufeinanderfolgende Procalcitonin-Messungen einzuführen, um das diagnostische und therapeutische Management von Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen werden, zu steuern.

Der Grundgedanke für diese Studie ist die Bewertung der Fähigkeit täglicher Procalcitonin-Messungen, die Sterblichkeit kritisch kranker Patienten zu reduzieren.