Procalcitonin og overlevelsesstudien (PASS)

Sepsis og komplikasjoner til sepsis er hovedårsaker til dødelighet hos kritisk syke pasienter. Rask behandling av sepsis er av avgjørende betydning for pasientens overlevelse. På intensivavdelingen er infeksjonsstatusen til pasienten ofte vanskelig å vurdere fordi symptomene ikke kan uttrykkes (bevisstløse eller sederte pasienter) og tegn kan oppstå atypisk på grunn av immunologisk inkompetanse og maskering av legemidlene som gis og termoterapi. Biologiske og biokjemiske markører for betennelse (hvite blodlegemer (WBC), C-reaktivt protein) kan ofte være påvirket av andre parametere enn infeksjon, slik som: traumer, kirurgi, andre typer betennelser som revmatoide sykdommer (C-reaktivt protein) og glukokortikosteroidbehandling (WBC), og kan frigjøres uakseptabelt sakte etter progresjon av en infeksjon. Samtidig kan mangel på relevant antimikrobiell behandling i et tidlig infeksjonsforløp være dødelig for pasienten.

Av disse grunner, i kliniske omgivelser, er det ofte nødvendig å starte eller justere antimikrobiell behandling på et usikkert grunnlag, og den aktuelle behandlingen kan i enkelte situasjoner bli forsinket i viktige timer eller til og med dager. Spesifikke og raske markører for bakteriell infeksjon er søkt for bruk på intensivavdelingen. Dødeligheten hos kritisk syke pasienter øker alvorlig når prokalsitoninnivåene øker fra dag til dag (egne innsendte, men ennå upubliserte data). Lave PCT-nivåer har vist seg å effektivt utelukke sepsis.

Det er imidlertid ikke utført noen randomiserte kontrollerte studier for å vise om dødeligheten hos kritisk syke pasienter kan reduseres ved å bruke en strategi med daglige standardiserte Procalcitonin-målinger som en tidlig detektor av alvorlig bakteriell infeksjon. Derfor er bevis for øyeblikket ikke tilstrekkelig til å innføre daglige påfølgende prokalsitoninmålinger for å veilede diagnostisk og terapeutisk behandling av pasienter innlagt på intensivavdelingen.

Begrunnelsen for denne studien er å vurdere evnen til daglige prokalsitoninmålinger for å redusere dødeligheten til kritisk syke pasienter.