Studie prokalcitoninu a přežití (PASS)

Sepse a komplikace až sepse jsou hlavními příčinami mortality u kriticky nemocných pacientů. Rychlá léčba sepse má zásadní význam pro přežití pacientů. Na JIP je často obtížné posoudit infekční stav pacienta, protože symptomy nemohou být vyjádřeny (pacienti v bezvědomí nebo sedativní pacienti) a příznaky se mohou projevovat atypicky kvůli imunologické inkompetenci a maskování podávanými léky a termoterapií. Biologické a biochemické markery zánětu (bílé krvinky (WBC), C-reaktivní protein) mohou být často ovlivněny jinými parametry než infekcí, jako jsou: trauma, operace, jiné typy zánětu jako revmatoidní onemocnění (C-reaktivní protein) a léčba glukokortikosteroidy (WBC), a mohou se nepřijatelně pomalu uvolňovat po progresi infekce. Současně může být nedostatek relevantní antimikrobiální terapie v časném průběhu infekce pro pacienta fatální.

Z těchto důvodů je v klinickém prostředí často nutné zahájit nebo upravit antimikrobiální terapii na nejistém základě a příslušná terapie může být v některých situacích opožděna o důležité hodiny nebo dokonce dny. Pro použití na JIP byly hledány specifické a rychlé markery bakteriální infekce. Úmrtnost u kriticky nemocných pacientů se výrazně zvyšuje, když se hladiny prokalcitoninu zvyšují ze dne na den (vlastní předložená, i když dosud nepublikovaná data). Bylo prokázáno, že nízké hladiny PCT účinně vylučují sepsi.

Nebyly však provedeny žádné randomizované kontrolované studie, které by prokázaly, zda lze snížit mortalitu u kriticky nemocných pacientů pomocí strategie denních standardizovaných měření prokalcitoninu jako časného detektoru závažné bakteriální infekce. Důkazy proto v současnosti nepostačují k zavedení každodenních po sobě jdoucích měření prokalcitoninu jako vodítka pro diagnostický a terapeutický management pacientů přijatých na JIP.

Důvodem pro tuto studii je posouzení schopnosti denních měření prokalcitoninu snížit mortalitu kriticky nemocných pacientů.