Изучение взаимосвязи между рефрактерной гипертензией, избыточным весом/ожирением и синдромом апноэ во сне (RHOOSAS)

Ряд факторов предрасполагает субъектов как к гипертонии, так и к САС, включая избыточный вес/ожирение и гиперинсулинизм. Патогенез сочетанного избыточного веса/ожирения и артериальной гипертензии является многофакторным. Существует независимая связь между степенью инсулинорезистентности и тяжестью САС. В ряде исследований было высказано предположение, что гормоны, секретируемые жировой тканью, участвуют в патогенезе как гипертонии, так и САС, а избыточный вес/ожирение, как было показано, связано с повышенным уровнем лептина в сочетании со сниженным уровнем адипонектина.

Лептин вырабатывается в жировой ткани, и его уровень повышается при избыточном весе/ожирении из-за периферического сопротивления его действию. В ряде исследований обнаружена высокая лептинемия как у гипертоников, так и у людей, страдающих САС. Лептин может активировать симпатическую нервную систему и способствовать гипертонии, связанной с САС.

Адипонектин, который также продуцируется в жировой ткани, обладает благотворным действием, особенно в отношении атерогенеза. Взаимосвязь между гипертонией и адипонектином еще предстоит продемонстрировать.

В отличие от лептина уровни адипонектина, по-видимому, не повышены у пациентов с САС.

Что касается лечения, ряд исследований показал, что CPAP оказывает положительное влияние на показатели АД. Хотя этот эффект незначителен, он больше выражен у пациентов с САС и увеличивается с тяжестью этого состояния. Влияние СРАР на уровни лептина и адипонектина в плазме пока неизвестно.