Прогностические факторы риска больших кровотечений у пациентов, госпитализированных в отделение паллиативной помощи (RHESO)

Даже если у большинства пациентов в отделениях паллиативной помощи имеются хорошо известные факторы риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) (например, активный рак, постельный режим, венозный тромбоз в анамнезе), частота ВТЭ в условиях паллиативной помощи неизвестна. Как следствие, эффективность и безопасность антитромботической профилактики в такой популяции не установлены. Действительно, пациенты, госпитализированные в отделения паллиативной помощи, не были включены в испытания, оценивающие потенциальный эффект антитромботических препаратов в отношении их неблагоприятного краткосрочного прогноза. Кроме того, основная роль профилактики заключается в предотвращении внезапной смерти от легочной эмболии и, таким образом, является терапией, продлевающей жизнь, которая рассматривается как противоречащая философии паллиативной помощи и неуместная по причине ее бесполезности. Тем не менее, в настоящее время использование низкомолекулярного гепарина в отделениях паллиативной помощи, по-видимому, увеличивается, особенно у пациентов с запущенными злокачественными новообразованиями. Выявление высокого геморрагического риска у паллиативных больных может помочь в решении вопроса о начале антитромботической профилактики. Для этого исследователи провели многоцентровое проспективное лонгитюдное исследование.