Внедрение и оценка терапии достоинства в Дании (DignityDK)

Исследования в области паллиативной помощи в основном сосредоточены на физических и психологических симптомах. Исследований других психосоциальных и экзистенциальных проблем было мало. Потеря достоинства вследствие серьезной болезни может быть серьезной причиной страданий. Исследовательская группа канадского психиатра и профессора Харви Чочинова исследовала концепцию достоинства и разработала психосоциальную интервенцию «Терапия достоинства» (DT). Предварительные результаты исследований были многообещающими.

Вопросы исследования: есть ли у онкологических больных в Дании потребность, интерес и польза от DT? Методы: DT состоит из интервью, посвященного жизни, ценностям и достижениям пациента, а также дает возможность оставить сообщения и слова надежды и сочувствия друзьям и семье. Интервью записывается на аудиокассету, расшифровывается и редактируется вместе с пациентом и превращается в материальный документ, который пациент может передать своим родственникам. Проект состоит из трех частей: (1) перекрестное исследование распространенности потери достоинства и связанных с ней симптомов/проблем среди не менее 200 неизлечимых больных раком. (2) технико-экономическое обоснование, проверяющее вмешательство с точки зрения актуальности и необходимости каких-либо модификаций в отношении датских пациентов. (3) Оценочное исследование, проверяющее эффект и удовлетворенность DT.

Для технико-экономических и оценочных исследований запланировано не менее 80 пациентов. Анкеты используются для выявления потери достоинства и в качестве меры воздействия. Они будут проводиться перед вмешательством и вместе с полуструктурированным оценочным вопросником сразу после вмешательства, когда документ будет получен, и снова примерно через две недели.

Продолжительность вмешательства (DT) заметно различается между пациентами. В некоторых случаях процесс (интервью, расшифровка, редактирование документа и заключительная встреча, на которой документ возвращается пациенту) завершается в срочном порядке в течение нескольких дней, тогда как в других случаях пациент предпочитает более медленный темп и может хотите разделить интервью на две или более частей. Кроме того, при представлении документа некоторые пациенты хотят что-то изменить или добавить материал. Это изменение рассматривается как преднамеренное, поскольку оно показывает, что процесс адаптирован к пожеланиям пациента.

Как указано, эффект вмешательства DT оценивается по завершении вмешательства, т. е. когда окончательный документ возвращается пациенту, и примерно через две недели. Из-за процесса, описанного выше, время от первого измерения (до вмешательства) до второго измерения (которое происходит после завершения вмешательства) поэтому значительно различается (медиана 36 дней после исходного уровня, диапазон 7-121 день).

Перспектива: Если у датских пациентов есть потребность, интерес и польза от DT, ее можно предложить датским пациентам, поступившим на паллиативную помощь.