Implementering og Evaluering af Dignity Therapy i Danmark (DignityDK)

Forskning i palliativ indsats har primært fokuseret på fysiske og psykiske symptomer. Forskning i andre psykosociale og eksistentielle problemer har været sparsom. Tab af værdighed som følge af alvorlig sygdom kan være en vigtig årsag til lidelse. Forskerholdet af den canadiske psykiater og professor, Harvey Chochinov, har undersøgt begrebet værdighed og udviklet den psykosociale intervention 'Dignity Therapy' (DT). De foreløbige forskningsresultater var lovende.

Forskningsspørgsmål: Har danske kræftpatienter behov for, interesse for og gavn af DT? Metoder: DT består af et interview, der kredser om patientens liv, værdier og resultater og er også en mulighed for at efterlade budskaber og ord om håb og medfølelse til venner og familie. Interviewet optages på lydbånd, transskriberes og redigeres sammen med patienten og laves til et håndgribeligt dokument, som patienten kan give til sine pårørende. Projektet består af tre dele: (1) en tværsnitsundersøgelse af forekomsten af ​​tab af værdighed og relaterede symptomer/problemer blandt mindst 200 uhelbredelige kræftpatienter. (2) En forundersøgelse, der tester interventionen i forhold til relevans og behovet for eventuelle modifikationer i forhold til danske patienter. (3) Et evalueringsstudie, der tester effekten af ​​og tilfredsheden med DT.

Der er planlagt mindst 80 patienter til gennemførligheds- og evalueringsundersøgelserne. Spørgeskemaer bruges til at opdage tab af værdighed og som effektmål. Disse vil blive administreret før interventionen og sammen med et semistruktureret evalueringsspørgeskema lige efter interventionen, når dokumentet modtages og igen cirka to uger senere.

Varigheden af ​​interventionen (DT) varierer markant mellem patienter. I nogle tilfælde afsluttes processen (interview, transskription, redigering af dokument og det sidste møde, hvor dokumentet gives tilbage til patienten) akut på få dage, hvorimod patienten i andre tilfælde foretrækker et langsommere tempo, og evt. ønsker at underopdele interviewet i to eller flere dele. Når de præsenteres for dokumentet, ønsker nogle patienter også at få noget ændret, eller de vil tilføje materiale. Denne variation ses som intentionel, da den illustrerer, at forløbet er skræddersyet til patientens ønsker.

Som nævnt evalueres effekten af ​​DT-interventionen ved afslutning af interventionen, dvs. når det endelige dokument gives tilbage til patienten, og ca. to uger senere. På grund af ovenstående proces varierer tiden fra den første måling (før intervention) til den anden måling (som finder sted ved afslutning af interventionen) derfor betydeligt (median 36 dage efter baseline, interval 7-121 dage).

Perspektiv: Hvis danske patienter har behov for, interesse for og gavn af DT, kan det tilbydes danske patienter indlagt i palliativ behandling.