Zavádění a hodnocení terapie důstojnosti v Dánsku (DignityDK)

Výzkum v paliativní péči se primárně zaměřil na fyzické a psychické symptomy. Výzkum jiných psychosociálních a existenciálních problémů byl řídký. Ztráta důstojnosti v důsledku vážné nemoci může být důležitou příčinou utrpení. Výzkumný tým kanadského psychiatra a profesora Harveyho Chochinova prozkoumal koncept důstojnosti a vyvinul psychosociální intervenci „Dignity Therapy“ (DT). Předběžné výsledky výzkumu byly slibné.

Výzkumné otázky: Potřebují dánští pacienti s rakovinou DT, mají o ně zájem a mají z ní prospěch? Metody: DT sestává z rozhovoru, který se točí kolem pacientova života, hodnot a úspěchů, a je také příležitostí zanechat vzkazy a slova naděje a soucitu pro přátele a rodinu. Rozhovor je nahráván, přepisován a upravován společně s pacientem a je z něj vytvořen hmatatelný dokument, který pacient může dát svým příbuzným. Projekt se skládá ze tří částí: (1) průřezové šetření prevalence ztráty důstojnosti a souvisejících symptomů/problémů u nejméně 200 nevyléčitelných pacientů s rakovinou. (2) Studie proveditelnosti, která testuje intervence z hlediska relevance a potřeby jakýchkoli úprav ve vztahu k dánským pacientům. (3) Hodnotící studie testující účinek a spokojenost s DT.

Pro studie proveditelnosti a hodnocení je plánováno nejméně 80 pacientů. Dotazníky slouží ke zjišťování ztráty důstojnosti a jako měřítko efektu. Ty budou administrovány před intervencí a spolu s polostrukturovaným hodnotícím dotazníkem ihned po intervenci, když bude dokument obdržen, a znovu přibližně po dvou týdnech.

Délka intervence (DT) se mezi pacienty výrazně liší. V některých případech je proces (rozhovor, přepis, úprava dokumentu a závěrečná schůzka, kdy je dokument vrácen pacientovi) urgentně dokončen během několika dnů, zatímco v jiných případech pacient preferuje pomalejší tempo a může chcete rozdělit rozhovor na dvě nebo více částí. Při předložení dokumentu také někteří pacienti chtějí něco změnit nebo chtějí přidat materiál. Tato variace je považována za záměrnou, protože ilustruje, že proces je přizpůsoben přáním pacienta.

Jak bylo uvedeno, účinek DT intervence se vyhodnocuje po dokončení intervence, tj. když je konečný dokument vrácen pacientovi, a asi o dva týdny později. V důsledku výše popsaného procesu se proto doba od prvního měření (před intervencí) do druhého měření (které probíhá po dokončení intervence) značně liší (medián 36 dnů po výchozí hodnotě, rozmezí 7-121 dnů).

Perspektiva: Pokud dánští pacienti potřebují DT, mají o ni zájem a mají z ní prospěch, lze ji nabídnout dánským pacientům přijatým do paliativní péče.