Периоперационная электроакупунктура при послеоперационном обезболивании при простатэктомии

Семьдесят пациентов были запланированы для радикальной простатэктомии, были набраны для этого проспективного простого слепого исследования, были рандомизированы и плацебо-контролируемы в исследовании. Они были случайным образом разделены на две группы по 35 пациентов в каждой с помощью сгенерированной компьютером последовательности рандомизации: TKE (трамадол + кетамин + электроакупунктура) и TK (трамадол + кетамин + электроакупунктура плацебо). Рандомизация проводилась сертифицированным специалистом по акупунктуре.

Пациентов анестезировали по одному и тому же протоколу пятью анестезиологами, которые не участвовали в послеоперационной оценке пациентов, но знали, в какой группе применялась акупунктура, а в какой нет. Обеим группам, ТКЕ и ТК, вводили трамадол 1,5 мг/кг и кетамин 10 мг болюсно внутривенно за 30 минут до окончания операции и одновременную внутривенную инфузию трамадола 0,15 мг/кг/ч и кетамина в субанестетических дозах, 0,15 мг/ч. кг/ч начинали с непрерывной инфузии с помощью одноразового насоса с регулируемой подачей (paragon®). Доза кетамина была изменена таким образом, чтобы она не превышала 300 мг/24 ч. За час до окончания операции всем пациентам вводили парекоксиб 40 мг (в/в) и за 30 мин до парацетамола 20 мг/кг (в/в).

В группе ТКЭ, когда началось закрытие брюшных стенок, сертифицированный специалист по акупунктуре вводил иглы Ener-Qi 0,26×25 мм в точку LI4 на глубину 2 см в обеих руках и применял Э/А в течение 30 минут с помощью Э/А стимулятора ITO ES. -160 в программе постоянного импульса с длительностью 300 мкс и частотой 100 Гц. После того, как иглы были подключены к Э/А-стимулятору, их закрепили лейкопластырем. Реакцией, подтверждающей правильность введения иглы, было подергивание соседних мышц. После этого электроакупунктурный аппарат отключали и после пробуждения пациентов вводили Э/А в точки ST36 и LI4 в течение 30 мин с частотой 4 Гц. Электроды были соединены друг с другом в каждой точке, как правый с левой точкой LI4, так и правый с левой точкой ST36. В группе ТК иглы не вводили в кожу, а помещали поверх кожи и закрепляли лейкопластырем, индикатор горел, но электрический ток не подавался. Пациентам сказали, что они могут чувствовать или не чувствовать электрический ток из-за его очень высокой частоты.

Исследование было однократным слепым, так как пациенты, хотя они были проинформированы о технике электроакупунктуры (Э/А), во время первого сеанса они были под наркозом, а второй был после пробуждения от наркоза, и они не понимали этого. С другой стороны, анестезиологи и сертифицированный иглотерапевт во время применения EAc знали, к какой группе относятся пациенты, хотя и не занимались ими после операции. Тем не менее, оценка состояния пациентов проводилась в стандартные моменты времени: через 45 минут после выздоровления и через 2 часа, 6 часов, 12 часов и 24 часа после операции в палате другим анестезиологом, который не присутствовал во время операции или в послеоперационной палате в первый раз. 30 минут.