Perioperative Elektroakupunktur zur postoperativen Analgesie bei Prostatektomie

Siebzig Patienten waren für eine radikale Prostatektomie vorgesehen, wurden für diese prospektive einfach-blinde Studie rekrutiert, randomisiert und placebokontrolliert durch eine Studie. Sie wurden durch eine computergenerierte Randomisierungssequenz, TKE (Tramadol + Ketamin + Elektroakupunktur) und TK (Tramadol + Ketamin + Placebo-Elektroakupunktur), zufällig in zwei Gruppen von jeweils 35 Patienten eingeteilt. Die Randomisierung wurde von einem zertifizierten Akupunkteur durchgeführt.

Die Patienten wurden nach dem gleichen Protokoll von fünf Anästhesisten anästhesiert, die nicht an der postoperativen Beurteilung der Patienten beteiligt waren, aber wussten, in welcher Gruppe Akupunktur angewendet wurde und in welcher nicht. Beiden Gruppen, TKE und TK, wurde Tramadol 1,5 mg/kg und Ketamin 10 mg als Bolus IV 30 min vor Ende der Operation verabreicht und gleichzeitig die CIV-Infusion von Tramadol 0,15 mg/kg/h und Ketamin in subanästhetischen Dosen, 0,15 mg/ kg/h begann mit einer kontinuierlichen Infusion in einer Einwegpumpe mit einstellbarem Durchfluss (paragon®). Die Dosis von Ketamin wurde geändert, um 300 mg/24 h nicht zu überschreiten. Eine Stunde vor Ende der Operation wurde allen Patienten Parecoxib 40 mg (i.v.) und 30 min vorher Paracetamol 20 mg/kg (i.v.) verabreicht.

In der TKE-Gruppe setzte ein zertifizierter Akupunkteur-Experte zu Beginn des Schließens der Bauchdecken Nadeln, Ener-Qi 0,26 x 25 mm, in den LI4-Punkt in 2 cm Tiefe in beide Hände, und E/A wurde 30 Minuten lang mit dem E/A-Stimulator ITO ES angewendet -160 im konstanten Impulsprogramm mit 300 μs Dauer und 100 Hz Frequenz. Nachdem die Nadeln mit dem E/A-Stimulator verbunden waren, wurden sie mit Klebeband befestigt. Die Reaktion, die die richtige Nadelplatzierung bestätigte, war die angrenzende Muskelzuckung. Danach wurde das Elektroakupunkturgerät deaktiviert und nach dem Aufwachen der Patienten wurde E/A in ST36- und LI4-Punkten für 30 Minuten mit einer Frequenz von 4 Hz verabreicht. Die Elektroden wurden an jedem Punkt miteinander verbunden, rechts mit dem linken Punkt von LI4 und rechts mit dem linken Punkt von ST36. In der TK-Gruppe wurden die Nadeln nicht in die Haut eingeführt, sondern auf die Haut gesetzt und mit Klebeband befestigt, die Anzeigelampe war an, aber es wurde kein elektrischer Strom angelegt. Den Patienten wurde gesagt, dass sie elektrischen Strom aufgrund seiner sehr hohen Frequenz spüren können oder nicht.

Die Studie war einfach blind, da Patienten, obwohl sie während der ersten Sitzung über die Elektroakupunktur (E/A)-Technik informiert wurden, anästhesiert wurden und die zweite Sitzung nach dem Erwachen der Anästhesie stattfand und sie es nicht verstanden. Andererseits wussten Anästhesisten und der zertifizierte Akupunkteur während der EAc-Anwendung, zu welcher Gruppe Patienten gehören, obwohl sie sich postoperativ nicht mit ihnen befassten. Die Patientenbeurteilungen wurden jedoch zu Standardzeitpunkten wie 45 min in der Genesung und 2 h, 6 h, 12 h und 24 h nach der Operation auf der Station durch einen anderen Anästhesisten durchgeführt, der während der Operation oder des ersten Aufwachraums nicht anwesend war 30 Minuten.