Electroacupuntura perioperatoria sobre analgesia postoperatoria en prostatectomía

Setenta pacientes fueron programados para prostatectomía radical, fueron reclutados para este estudio simple ciego prospectivo, fueron aleatorizados y controlados con placebo mediante un ensayo. Fueron divididos aleatoriamente en dos grupos de 35 pacientes cada uno por una secuencia de aleatorización generada por computadora, el TKE (Tramadol + Ketamina + Electroacupuntura), y TK (Tramadol + Ketamina + Electroacupuntura placebo). La aleatorización realizada por el acupunturista certificado.

Los pacientes fueron anestesiados con el mismo protocolo por cinco anestesiólogos, quienes no participaron en la evaluación postoperatoria de los pacientes, pero sabían en qué grupo se utilizaba la acupuntura y en cuál no. A ambos grupos, TKE y TK, se les administró tramadol 1,5 mg/kg y ketamina 10 mg en bolo IV 30 min antes de finalizar la cirugía y de forma simultánea la CIV en infusión de tramadol 0,15 mg/kg/h y ketamina, en dosis subanestésicas, 0,15 mg/ kg/h se inició con infusión continua en bomba desechable de flujo regulable (paragon®). Se alteró la dosis de ketamina para no superar los 300mg/24h. Una hora antes de finalizar la cirugía se administró a todos los pacientes parecoxib 40 mg (IV) y 30 min antes paracetamol 20 mg/kg (IV).

En el grupo de TKE cuando se inició el cierre de las paredes abdominales, un acupuntor experto certificado colocó agujas, Ener-Qi 0.26Χ25mms, en el punto LI4 a 2cm de profundidad en ambas manos y se aplicó E/A por 30min con el estimulador E/A ITO ES -160 en programa de pulso constante con 300μs de duración y 100Hz de frecuencia. Después de conectar las agujas al estimulador E/A, se aseguraron con cinta adhesiva. La respuesta que certificó la colocación correcta de la aguja fue la contracción muscular adyacente. Posteriormente se desactivó la máquina de electroacupuntura y tras el despertar de los pacientes se administró E/A en los puntos ST36 y LI4 durante 30min con una frecuencia de 4Hz. Los electrodos se conectaron entre sí en cada punto, como el derecho con el punto izquierdo de LI4 y el derecho con el punto izquierdo de ST36. En el grupo TK, las agujas no se insertaron en la piel, sino que se colocaron sobre la piel y se aseguraron con cinta adhesiva, la luz indicadora estaba encendida pero no se aplicó corriente eléctrica. Se les dijo a los pacientes que podían o no sentir la corriente eléctrica debido a su muy alta frecuencia.

El estudio fue simple ciego ya que los pacientes aunque fueron informados para la técnica de Electroacupuntura (E/A) durante la primera sesión fueron anestesiados y la segunda fue después del despertar de la anestesia y no la entendieron. Por otro lado, los anestesiólogos y el acupunturista certificado durante la aplicación de EAc sabían a qué grupo pertenecen los pacientes aunque no los trataron en el postoperatorio. Sin embargo, las evaluaciones de los pacientes se realizaron en puntos de tiempo estándar como 45 min en recuperación y a las 2 h, 6 h, 12 h y 24 h después de la cirugía en la sala por otro anestesiólogo que no estuvo presente durante la cirugía o la sala de recuperación por primera vez. 30 minutos.