Peroperační elektroakupunktura na pooperační analgezii při prostatektomii

Sedmdesát pacientů bylo naplánováno na radikální prostatektomii, byli zařazeni do této prospektivní jednoduše zaslepené studie, byli randomizováni a placebem kontrolovaní studií. Byli náhodně rozděleni do dvou skupin po 35 pacientech pomocí počítačem generované randomizační sekvence, TKE (tramadol + ketamin + elektroakupunktura) a TK (tramadol + ketamin + placebo elektroakupunktura). Randomizaci provedl certifikovaný akupunkturista.

Pacienti byli anestetizováni stejným protokolem pěti anesteziology, kteří se nepodíleli na pooperačním hodnocení pacientů, ale věděli, ve které skupině byla akupunktura použita a ve které ne. Oběma skupinám, TKE a TK, byl podáván tramadol 1,5 mg/kg a ketamin 10 mg bolus IV 30 minut před koncem operace a současně CIV infuze tramadolu 0,15 mg/kg/h a ketaminu v subanestetických dávkách 0,15 mg/ kg/h začalo kontinuální infuzí v pumpě na jedno použití s ​​nastavitelným průtokem (paragon®). Dávka ketaminu byla změněna tak, aby nepřekročila 300 mg/24h. Hodinu před koncem operace byl všem pacientům podán parekoxib 40 mg (IV) a 30 minut před paracetamolem 20 mg/kg (IV).

Ve skupině TKE, když začalo uzavírání břišních stěn, certifikovaný odborník na akupunkturu vložil jehly Ener-Qi 0,26Χ25mms do bodu LI4 v hloubce 2 cm do obou rukou a E/A byla aplikována po dobu 30 minut pomocí E/A stimulátoru ITO ES -160 v konstantním pulzním programu s dobou trvání 300 μs a frekvencí 100 Hz. Poté, co byly jehly připojeny k E/A stimulátoru, byly zajištěny lepicí páskou. Odezvou, která potvrdila správné umístění jehly, bylo přilehlé svalové záškuby. Poté byl elektroakupunkturní přístroj deaktivován a po probuzení pacientů byla podávána E/A v bodech ST36 a LI4 po dobu 30 minut s frekvencí 4Hz. Elektrody byly vzájemně spojeny v každém bodě, jako pravá s levým bodem LI4 a pravá s levým bodem ST36. Ve skupině TK nebyly jehly zavedeny do kůže, ale byly umístěny na kůži a zajištěny lepicí páskou, kontrolka svítila, ale nebyl aplikován elektrický proud. Pacientům bylo řečeno, že mohou nebo nemusí cítit elektrický proud kvůli jeho velmi vysoké frekvenci.

Studie byla jednoduše slepá jako pacienti, ačkoli byli informováni o technice elektroakupunktury (E/A) během prvního sezení, byli anestetizováni a druhé bylo po probuzení z anestezie a nerozuměli tomu. Na druhou stranu anesteziologové a certifikovaný akupunkturista při aplikaci EAc věděli, do které skupiny pacientů patří, i když je pooperačně neřešili. Hodnocení pacientů však bylo prováděno ve standardních časových bodech, jako je 45 minut po zotavení a 2 hodiny, 6 hodin, 12 hodin a 24 hodin po operaci na oddělení jiným anesteziologem, který nebyl přítomen během operace nebo na dospávacím pokoji poprvé. 30 min.