- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01774487
Пентоксифиллиновая терапия при билиарной атрезии
Испытание фазы II пентоксифиллина при недавно диагностированной атрезии желчевыводящих путей
Обзор исследования
Подробное описание
Билиарная атрезия (БА) — разрушительное заболевание печени детского возраста неизвестной этиологии, характеризующееся обструкцией желчных протоков, живым фиброзом и циррозом. BA не имеет известных медицинских методов лечения. Единственным проверенным методом лечения является хирургическая портоэнтеростомия (процедура Касаи или КП), которая в некоторых случаях может обеспечить отток желчи и улучшить результаты. Успех КП зависит от нескольких факторов, включая возраст младенца, опыт хирурга и степень фиброза печени во время КП.
В этом исследовании исследователи проводят испытание фазы II потенциального нового лекарственного средства для лечения БА: пентоксифиллин (PTX). PTX представляет собой производное метилксантина, тесно связанное с кофеином, которое безопасно используется у младенцев с другими заболеваниями, такими как сепсис. Было показано, что у взрослых PTX обладает рядом свойств, полезных для печени, включая предотвращение фиброза печени, улучшение регенерации печени и снижение осложнений, связанных с циррозом.
Цель испытания — определить, обладает ли PTX достаточной биологической активностью против БА, чтобы гарантировать дальнейшее изучение. PTX будет вводиться перорально в течение 90 дней в качестве дополнения к стандартной терапии (т.е. КП при необходимости). Первичный результат будет измерять изменение уровня конъюгированного билирубина в сыворотке через 90 дней. Вторичные исходы включают изменения массы тела, сывороточных маркеров, визуализацию печени и время до трансплантации печени у новорожденных с БА.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
- Texas Children's Hospital and Baylor College of Medicine
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- 0-180 дней
- Диагноз билиарной атрезии на основании биопсии печени и/или интраоперационной холангиограммы
- Ранее портоэнтеростомия по Касаи не выполнялась в другом учреждении.
- Возможность принимать лекарства перорально
- Законный опекун подписывает согласие после понимания рисков и исследовательского характера исследования
Критерий исключения:
- Младенцы старше 180 дней
- Младенцы, получающие портоэнтеростомию по Касаи в другом учреждении
- Младенцы, неспособные принимать лекарства перорально
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Пентоксифиллин
Все пациенты с недавно диагностированной атрезией желчевыводящих путей, отвечающие критериям включения в исследование, будут получать перорально пентоксифиллин в дозе 20 мг/кг/сут, разделенных на три приема, в общей сложности в течение 90 дней. Больничная аптека создаст раствор пентоксифиллина для перорального применения с концентрацией 20 мг/мл, используя таблетки пентоксифиллина по 400 мг и установленные рецепты приготовления. |
20 мг/кг/день, разделенные на 3 приема, перорально в течение 90 дней.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество участников с нормальным уровнем конъюгированного билирубина в сыворотке крови через 12 недель после начала терапии ПТХ (пентоксифиллином)
Временное ограничение: 12 недель после начала терапии
|
Исследователи будут отслеживать уровни конъюгированного билирубина (CB) в сыворотке крови в течение курса терапии у пациентов, получающих PTX в течение 90 дней (этот лабораторный тест проводится в рамках обычного лечения).
Нормальный ЦБ составляет 0,0-0,3.
мг/дл, причем большее число пациентов, отвечающих этому требованию, указывает на лучший результат.
|
12 недель после начала терапии
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество участников, достигших нулевого или положительного Z-показателя веса через 12 недель после начала терапии PTX
Временное ограничение: 12 недель после начала терапии
|
Исследователи будут отслеживать вес пациентов в течение курса терапии у пациентов, получающих PTX в течение 90 дней (это регистрируется в рамках обычного клинического ухода).
Затем вес будет сравниваться со стандартами для расчета z-показателя.
Z-показатель нормального веса больше или равен 0, причем большее количество пациентов, соответствующих этому показателю, указывает на лучший результат.
|
12 недель после начала терапии
|
|
Размер селезенки в 2 года
Временное ограничение: 2 года
|
Исследователи будут измерять размер селезенки с помощью ультразвука в возрасте 2 лет у пациентов, которые ранее получали терапию ПТК и у которых сохранилась родная печень.
«Нормальный» диапазон размеров селезенки (10-90-й перцентиль) в этом возрасте составляет 6,4-8,6 см, причем значение, превышающее этот диапазон, указывает на худший исход.
|
2 года
|
|
Время трансплантации печени
Временное ограничение: Исходный уровень и в течение двух лет после окончания терапии
|
Исследователи будут отслеживать время до трансплантации печени.
Более короткое время до трансплантации печени указывает на худший результат.
|
Исходный уровень и в течение двух лет после окончания терапии
|
|
Уровни тромбоцитов на 2 году жизни
Временное ограничение: 2 года
|
Исследователи будут регистрировать уровни тромбоцитов в возрасте двух лет у пациентов, которые ранее получали терапию ПТК и у которых сохранилась родная печень.
Масштаб 189-403*10^3 тромбоцитов/мкл, более низкий уровень указывает на худший результат.
|
2 года
|
|
Уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) на 2 году жизни
Временное ограничение: 2 года
|
Исследователи будут регистрировать уровни АЛТ в возрасте двух лет у пациентов, которые ранее получали терапию ПТК и у которых сохранилась родная печень.
Диапазон нормальных значений: 14–45 Ед/л, более высокий уровень указывает на худший результат.
|
2 года
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Sanjiv Harpavat, MD PhD, Baylor College of Medicine
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Simon R. Optimal two-stage designs for phase II clinical trials. Control Clin Trials. 1989 Mar;10(1):1-10. doi: 10.1016/0197-2456(89)90015-9.
- Sokol RJ, Shepherd RW, Superina R, Bezerra JA, Robuck P, Hoofnagle JH. Screening and outcomes in biliary atresia: summary of a National Institutes of Health workshop. Hepatology. 2007 Aug;46(2):566-81. doi: 10.1002/hep.21790.
- Haque KN, Pammi M. Pentoxifylline for treatment of sepsis and necrotizing enterocolitis in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Oct 5;(10):CD004205. doi: 10.1002/14651858.CD004205.pub2.
- Perlmutter DH, Shepherd RW. Extrahepatic biliary atresia: a disease or a phenotype? Hepatology. 2002 Jun;35(6):1297-304. doi: 10.1053/jhep.2002.34170. No abstract available.
- Garcia AV, Cowles RA, Kato T, Hardy MA. Morio Kasai: a remarkable impact beyond the Kasai procedure. J Pediatr Surg. 2012 May;47(5):1023-7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.01.065.
- Shneider BL, Brown MB, Haber B, Whitington PF, Schwarz K, Squires R, Bezerra J, Shepherd R, Rosenthal P, Hoofnagle JH, Sokol RJ; Biliary Atresia Research Consortium. A multicenter study of the outcome of biliary atresia in the United States, 1997 to 2000. J Pediatr. 2006 Apr;148(4):467-474. doi: 10.1016/j.jpeds.2005.12.054.
- Weerasooriya VS, White FV, Shepherd RW. Hepatic fibrosis and survival in biliary atresia. J Pediatr. 2004 Jan;144(1):123-5. doi: 10.1016/j.jpeds.2003.09.042.
- Zhang D, Jiang H, Wang Y, Ma J. Pentoxifylline inhibits hepatic stellate cells proliferation via the Raf/ERK pathway. APMIS. 2012 Jul;120(7):572-81. doi: 10.1111/j.1600-0463.2011.02868.x. Epub 2012 Jan 19.
- Andrade Wde C, Tannuri U, da Silva LF, Alves VA. Effects of the administration of pentoxifylline and prednisolone on the evolution of portal fibrogenesis secondary to biliary obstruction-an experimental study in growing animals. J Pediatr Surg. 2009 Nov;44(11):2071-7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.05.020.
- Zein CO, Yerian LM, Gogate P, Lopez R, Kirwan JP, Feldstein AE, McCullough AJ. Pentoxifylline improves nonalcoholic steatohepatitis: a randomized placebo-controlled trial. Hepatology. 2011 Nov;54(5):1610-9. doi: 10.1002/hep.24544. Epub 2011 Aug 24.
- Petrowsky H, Breitenstein S, Slankamenac K, Vetter D, Lehmann K, Heinrich S, DeOliveira ML, Jochum W, Weishaupt D, Frauenfelder T, Graf R, Clavien PA. Effects of pentoxifylline on liver regeneration: a double-blinded, randomized, controlled trial in 101 patients undergoing major liver resection. Ann Surg. 2010 Nov;252(5):813-22. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181fcbc5e.
- Lebrec D, Thabut D, Oberti F, Perarnau JM, Condat B, Barraud H, Saliba F, Carbonell N, Renard P, Ramond MJ, Moreau R, Poynard T; Pentocir Group. Pentoxifylline does not decrease short-term mortality but does reduce complications in patients with advanced cirrhosis. Gastroenterology. 2010 May;138(5):1755-62. doi: 10.1053/j.gastro.2010.01.040. Epub 2010 Jan 25.
- Superina R, Magee JC, Brandt ML, Healey PJ, Tiao G, Ryckman F, Karrer FM, Iyer K, Fecteau A, West K, Burns RC, Flake A, Lee H, Lowell JA, Dillon P, Colombani P, Ricketts R, Li Y, Moore J, Wang KS; Childhood Liver Disease Research and Education Network. The anatomic pattern of biliary atresia identified at time of Kasai hepatoportoenterostomy and early postoperative clearance of jaundice are significant predictors of transplant-free survival. Ann Surg. 2011 Oct;254(4):577-85. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182300950.
- Best BM, Burns JC, DeVincenzo J, Phelps SJ, Blumer JL, Wilson JT, Capparelli EV, Connor JD; Pediatric Pharmacology Research Unit Network. Pharmacokinetic and tolerability assessment of a pediatric oral formulation of pentoxifylline in kawasaki disease. Curr Ther Res Clin Exp. 2003 Feb;64(2):96-115. doi: 10.1016/S0011-393X(03)00018-3.
- Davenport M, Caponcelli E, Livesey E, Hadzic N, Howard E. Surgical outcome in biliary atresia: etiology affects the influence of age at surgery. Ann Surg. 2008 Apr;247(4):694-8. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181638627.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания пищеварительной системы
- Врожденные аномалии
- Заболевания желчевыводящих путей
- Заболевания желчных протоков
- Нарушения пищеварительной системы
- Билиарная атрезия
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Сосудорасширяющие агенты
- Ингибиторы ферментов
- Ингибиторы агрегации тромбоцитов
- Защитные агенты
- Антиоксиданты
- Ингибиторы фосфодиэстеразы
- Поглотители свободных радикалов
- Радиационно-защитные агенты
- Пентоксифиллин
Другие идентификационные номера исследования
- H-31387
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .