- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01774487
Terapia pentoksyfiliną w atrezji dróg żółciowych
Faza II badania pentoksyfiliny w nowo zdiagnozowanej atrezji dróg żółciowych
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Atrezja dróg żółciowych (BA) jest wyniszczającą chorobą wątroby wieku niemowlęcego o nieznanej etiologii, charakteryzującą się niedrożnością dróg żółciowych, żywym zwłóknieniem i marskością wątroby. BA nie ma znanych metod leczenia. Jedynym sprawdzonym sposobem leczenia jest chirurgiczna portoenterostomia (procedura Kasai lub KP), która może osiągnąć drenaż żółci i poprawić wyniki w niektórych przypadkach. Powodzenie KP jest zmienne w zależności od kilku czynników, w tym wieku niemowlęcia, doświadczenia chirurga i stopnia zwłóknienia wątroby w czasie KP.
W tym badaniu badacze przeprowadzają badanie fazy II potencjalnej nowej terapii medycznej BA: pentoksyfiliny (PTX). PTX jest pochodną metyloksantyny blisko spokrewnioną z kofeiną, która była bezpiecznie stosowana u niemowląt z innymi chorobami, takimi jak posocznica. U dorosłych wykazano, że PTX ma szereg właściwości korzystnych dla wątroby, w tym zapobieganie zwłóknieniu wątroby, poprawianie regeneracji wątroby i zmniejszanie powikłań związanych z marskością wątroby.
Celem badania jest ustalenie, czy PTX ma wystarczającą aktywność biologiczną przeciwko BA, aby uzasadnić dalsze badania. PTX będzie podawany doustnie przez 90 dni jako uzupełnienie standardowej terapii (tj. KP, jeśli dotyczy). Podstawowym wynikiem będzie pomiar zmiany poziomu bilirubiny sprzężonej w surowicy po 90 dniach. Drugorzędowe wyniki obejmują zmiany masy ciała, markery w surowicy, obrazowanie wątroby i czas do przeszczepu wątroby u niemowląt z BA.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Sanjiv Harpavat, MD PhD
- Numer telefonu: 2144 832-824-2099
- E-mail: harpavat@bcm.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Ross Shepherd, MD
- Numer telefonu: 1223 832-824-2099
- E-mail: Ross.Shepherd@bcm.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Texas Children's Hospital and Baylor College of Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- 0-180 dni
- Zdiagnozowano atrezję dróg żółciowych na podstawie biopsji wątroby i/lub śródoperacyjnego cholangiogramu
- Żadna wcześniejsza portoenterostomia Kasai nie była wykonywana w innej placówce
- Możliwość przyjmowania leków doustnie
- Opiekun prawny podpisuje zgodę po zapoznaniu się z ryzykiem i badawczym charakterem badania
Kryteria wyłączenia:
- Niemowlęta starsze niż 180 dni
- Niemowlęta otrzymujące portoenterostomię Kasai w innej placówce
- Niemowlęta niezdolne do przyjmowania leków doustnie
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Pentoksyfilina
Wszyscy pacjenci z nowo zdiagnozowaną atrezją dróg żółciowych, spełniający kryteria włączenia do badania, otrzymają doustnie pentoksyfilinę w dawce 20 mg/kg mc./dobę, podzieloną na trzy dawki, łącznie przez 90 dni. Apteka szpitalna stworzy doustny roztwór pentoksyfiliny o stężeniu 20 mg/ml, używając tabletek pentoksyfiliny 400 mg i ustalonych receptur. |
20 mg/kg/dzień podzielone na 3 dawki, podawane doustnie przez 90 dni
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba uczestników z prawidłowym poziomem bilirubiny sprzężonej w surowicy 12 tygodni po rozpoczęciu terapii PTX (pentoksyfiliną)
Ramy czasowe: 12 tygodni od rozpoczęcia terapii
|
Badacze będą śledzić stężenie bilirubiny sprzężonej (CB) w surowicy w trakcie terapii u pacjentów otrzymujących PTX przez 90 dni (ten test laboratoryjny przeprowadza się w ramach rutynowej opieki).
Normalne CB wynosi 0,0-0,3
mg/dl, przy czym większa liczba pacjentów spełnia ten warunek, co oznacza lepszy wynik.
|
12 tygodni od rozpoczęcia terapii
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba uczestników, którzy osiągnęli zerową lub dodatnią wagę Z-score 12 tygodni po rozpoczęciu terapii PTX
Ramy czasowe: 12 tygodni od rozpoczęcia terapii
|
Badacze będą śledzić masę ciała pacjentów w trakcie terapii pacjentów otrzymujących PTX przez 90 dni (jest to rejestrowane w ramach rutynowej opieki klinicznej).
Następnie wagę porównuje się ze standardami w celu obliczenia współczynnika Z.
Wynik Z-score dla prawidłowej masy ciała jest większy lub równy 0, przy czym większa liczba pacjentów spełnia ten parametr, co wskazuje na lepszy wynik.
|
12 tygodni od rozpoczęcia terapii
|
Rozmiar śledziony w wieku 2 lat
Ramy czasowe: 2 lata
|
Badacze będą mierzyć wielkość śledziony za pomocą ultradźwięków w wieku 2 lat u pacjentów, którzy otrzymali wcześniej terapię PTX i nadal mają natywną wątrobę.
„Normalny” zakres wielkości śledziony (10.–90. percentyl) w tym wieku wynosi 6,4–8,6 cm, a wartość przekraczająca ten zakres wskazuje na gorszy wynik.
|
2 lata
|
Czas na przeszczep wątroby
Ramy czasowe: Na początku leczenia i do dwóch lat po zakończeniu terapii
|
Badacze będą śledzić czas potrzebny do przeszczepienia wątroby.
Krótszy czas do przeszczepienia wątroby oznacza gorszy wynik.
|
Na początku leczenia i do dwóch lat po zakończeniu terapii
|
Poziom płytek krwi w 2 roku życia
Ramy czasowe: 2 lata
|
Badacze będą rejestrować poziom płytek krwi w wieku dwóch lat u pacjentów, którzy byli wcześniej leczeni terapią PTX i nadal mają natywną wątrobę.
Skala 189-403*10^3 płytek krwi/µl, przy czym niższy poziom oznacza gorszy wynik.
|
2 lata
|
Poziomy aminotransferazy alaninowej (ALT) w 2 roku życia
Ramy czasowe: 2 lata
|
Badacze będą rejestrować poziomy ALT w wieku dwóch lat u pacjentów, którzy byli wcześniej leczeni terapią PTX i nadal mają natywną wątrobę.
Zakres wartości prawidłowych: 14-45 U/L, przy czym wyższy poziom oznacza gorszy wynik.
|
2 lata
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Sanjiv Harpavat, MD PhD, Baylor College of Medicine
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Simon R. Optimal two-stage designs for phase II clinical trials. Control Clin Trials. 1989 Mar;10(1):1-10. doi: 10.1016/0197-2456(89)90015-9.
- Sokol RJ, Shepherd RW, Superina R, Bezerra JA, Robuck P, Hoofnagle JH. Screening and outcomes in biliary atresia: summary of a National Institutes of Health workshop. Hepatology. 2007 Aug;46(2):566-81. doi: 10.1002/hep.21790.
- Haque KN, Pammi M. Pentoxifylline for treatment of sepsis and necrotizing enterocolitis in neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Oct 5;(10):CD004205. doi: 10.1002/14651858.CD004205.pub2.
- Perlmutter DH, Shepherd RW. Extrahepatic biliary atresia: a disease or a phenotype? Hepatology. 2002 Jun;35(6):1297-304. doi: 10.1053/jhep.2002.34170. No abstract available.
- Garcia AV, Cowles RA, Kato T, Hardy MA. Morio Kasai: a remarkable impact beyond the Kasai procedure. J Pediatr Surg. 2012 May;47(5):1023-7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.01.065.
- Shneider BL, Brown MB, Haber B, Whitington PF, Schwarz K, Squires R, Bezerra J, Shepherd R, Rosenthal P, Hoofnagle JH, Sokol RJ; Biliary Atresia Research Consortium. A multicenter study of the outcome of biliary atresia in the United States, 1997 to 2000. J Pediatr. 2006 Apr;148(4):467-474. doi: 10.1016/j.jpeds.2005.12.054.
- Weerasooriya VS, White FV, Shepherd RW. Hepatic fibrosis and survival in biliary atresia. J Pediatr. 2004 Jan;144(1):123-5. doi: 10.1016/j.jpeds.2003.09.042.
- Zhang D, Jiang H, Wang Y, Ma J. Pentoxifylline inhibits hepatic stellate cells proliferation via the Raf/ERK pathway. APMIS. 2012 Jul;120(7):572-81. doi: 10.1111/j.1600-0463.2011.02868.x. Epub 2012 Jan 19.
- Andrade Wde C, Tannuri U, da Silva LF, Alves VA. Effects of the administration of pentoxifylline and prednisolone on the evolution of portal fibrogenesis secondary to biliary obstruction-an experimental study in growing animals. J Pediatr Surg. 2009 Nov;44(11):2071-7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.05.020.
- Zein CO, Yerian LM, Gogate P, Lopez R, Kirwan JP, Feldstein AE, McCullough AJ. Pentoxifylline improves nonalcoholic steatohepatitis: a randomized placebo-controlled trial. Hepatology. 2011 Nov;54(5):1610-9. doi: 10.1002/hep.24544. Epub 2011 Aug 24.
- Petrowsky H, Breitenstein S, Slankamenac K, Vetter D, Lehmann K, Heinrich S, DeOliveira ML, Jochum W, Weishaupt D, Frauenfelder T, Graf R, Clavien PA. Effects of pentoxifylline on liver regeneration: a double-blinded, randomized, controlled trial in 101 patients undergoing major liver resection. Ann Surg. 2010 Nov;252(5):813-22. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181fcbc5e.
- Lebrec D, Thabut D, Oberti F, Perarnau JM, Condat B, Barraud H, Saliba F, Carbonell N, Renard P, Ramond MJ, Moreau R, Poynard T; Pentocir Group. Pentoxifylline does not decrease short-term mortality but does reduce complications in patients with advanced cirrhosis. Gastroenterology. 2010 May;138(5):1755-62. doi: 10.1053/j.gastro.2010.01.040. Epub 2010 Jan 25.
- Superina R, Magee JC, Brandt ML, Healey PJ, Tiao G, Ryckman F, Karrer FM, Iyer K, Fecteau A, West K, Burns RC, Flake A, Lee H, Lowell JA, Dillon P, Colombani P, Ricketts R, Li Y, Moore J, Wang KS; Childhood Liver Disease Research and Education Network. The anatomic pattern of biliary atresia identified at time of Kasai hepatoportoenterostomy and early postoperative clearance of jaundice are significant predictors of transplant-free survival. Ann Surg. 2011 Oct;254(4):577-85. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182300950.
- Best BM, Burns JC, DeVincenzo J, Phelps SJ, Blumer JL, Wilson JT, Capparelli EV, Connor JD; Pediatric Pharmacology Research Unit Network. Pharmacokinetic and tolerability assessment of a pediatric oral formulation of pentoxifylline in kawasaki disease. Curr Ther Res Clin Exp. 2003 Feb;64(2):96-115. doi: 10.1016/S0011-393X(03)00018-3.
- Davenport M, Caponcelli E, Livesey E, Hadzic N, Howard E. Surgical outcome in biliary atresia: etiology affects the influence of age at surgery. Ann Surg. 2008 Apr;247(4):694-8. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181638627.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Wady wrodzone
- Choroby dróg żółciowych
- Choroby dróg żółciowych
- Nieprawidłowości układu pokarmowego
- Atrezja dróg żółciowych
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki rozszerzające naczynia krwionośne
- Inhibitory enzymów
- Inhibitory agregacji płytek krwi
- Środki ochronne
- Przeciwutleniacze
- Inhibitory fosfodiesterazy
- Wolni łowcy rodników
- Środki chroniące przed promieniowaniem
- Pentoksyfilina
Inne numery identyfikacyjne badania
- H-31387
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .