- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02363686
Аспирация у выживших после острой дыхательной недостаточности
18 июня 2021 г. обновлено: University of Colorado, Denver
Цель этого исследования — узнать больше о проблемах с глотанием, которые могут возникнуть у пациентов, которые очень больны и нуждаются в аппарате, чтобы помочь им дышать.
Обзор исследования
Подробное описание
Цель этого исследования — узнать больше о проблемах с глотанием, которые могут возникнуть у пациентов, которые очень больны и нуждаются в аппарате, чтобы помочь им дышать.
Пациентов просят принять участие в этом исследовании, потому что у них были проблемы с дыханием, и поэтому им требовалась помощь аппарата, называемого вентилятором.
Чтобы этот аппарат ИВЛ проталкивал воздух в легкие, пациентам нужна трубка, помещенная в горло, называемая эндотрахеальной трубкой.
Процесс размещения этой эндотрахеальной трубки назывался интубацией.
Трубка удалена, и этот процесс называется экстубацией.
Иногда у людей, у которых были эндотрахеальные трубки, могут быть проблемы с глотанием пищи и жидкостей в течение определенного периода времени.
Это заболевание называется постэкстубационной дисфагией (ПЭД).
ЭДС является серьезным заболеванием и может привести к попаданию пищи или жидкости изо рта в легкие.
Это может вызвать дальнейшие проблемы с легкими.
Учитывая этот риск, врачи иногда предлагают пациентам с ЭДС либо избегать еды и питья, либо использовать зонд для кормления.
В настоящее время никто не знает, как часто у пациентов развивается ЭДС, почему она у них развивается или как лучше всего ее обнаружить.
Стандартная помощь предполагает, что клиницисты делают обоснованные предположения.
Это исследование направлено на то, чтобы определить, является ли наблюдение за глотанием пациента, как с небольшой камерой, так и без нее, точным методом обнаружения ЭДС.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Действительный)
248
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Соединенные Штаты, 80045
- University Of Colorado Hospital
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Соединенные Штаты, 06519
- Yale University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты
- Boston University Medical Center
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Критерии включения:
Субъекты будут иметь право участвовать в исследовании, если они соответствуют всем следующим критериям:
- Поступление в отделение интенсивной терапии Университета Колорадо
- Поддержка механической вентиляции через эндотрахеальную трубку в течение более 24 часов.
Критерий исключения:
Субъекты не будут допущены к участию в исследовании, если они соответствуют любому из следующих критериев.
- Возраст менее 18 лет
- Противопоказания к энтеральному питанию
- Диагностика острого или ранее существовавшего заболевания центральной нервной системы (за исключением судорожного расстройства)
- Ранее существовавшая дисфагия
- Предыдущая операция на голове, шее или пищеводе
- Предыдущий рак головы или шеи
- Наличие трахеостомы
- Наличие травмы носа или глотки или кровотечения
- Клиническая команда считает, что один из протоколов может нанести вред отдельному пациенту.
- Ожидаемая выживаемость менее 3 месяцев
- Беременность
- Находится в заключении на момент госпитализации, в любое время во время госпитализации или в любое время в течение периода наблюдения
- Невозможность дать информированное согласие и прокси недоступны.
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Диагностика
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Другой: СТОИМОСТЬ И оценка прикроватной глотки (BSE)
Субъекты получат волоконно-оптическую эндоскопическую оценку глотания (FEES), после чего логопед (SLP) проведет оценку глотания у постели больного (BSE).
|
Тонкий гибкий эндоскоп, предназначенный для оценки структур гортани, вводят через нос в ротоглотку, визуализируя структуры гортани, основание языка и глотку.
При необходимости вводят местно 4% лидокаин и/или оксиметазолин (Африн).
Затем глотание будет оцениваться непосредственно с помощью шести пищевых болюсов по 5 мл каждый.
Всем пациентам будет разрешено глотать спонтанно без словесной команды глотать.
Видео обследований будет записываться, и наличие дисфагии будет обозначаться независимо тремя разными наблюдателями (одним врачом-пульмонологом и двумя логопедами (ЛП)).
Эта процедура займет 5-10 минут.
После этого камера будет удалена.
Другие имена:
После FEES логопед (SLP) проведет неинвазивную оценку глотания у постели больного (BSE).
SLP не будет знать о результатах FEES, и имя SLP, выполняющего BSE, не будет записано.
Никакая другая идентифицирующая информация о SLP, выполняющем тест, не собирается.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Процент участников, испытывающих стремление
Временное ограничение: от экстубации в 1-й день до выписки из больницы, как ожидается, в течение 28 дней
|
Цель: Разработать основанное на BSE правило неинвазивного клинического прогнозирования (CPR), которое позволит точно и эффективно диагностировать аспирацию у выживших после ОРЛ.
Аспирация (оценка PAS ≥6) по шкале FEES при любом из пяти кормлений.
Эта мера результата будет сообщать о проценте участников, испытывающих тихую и не тихую аспирацию, как показано на FEES.
FEES представляет собой гибкую оптоволоконную камеру, которая позволяет исследователям визуализировать, как пациент глотает пищу каждой из 5 различных консистенций.
|
от экстубации в 1-й день до выписки из больницы, как ожидается, в течение 28 дней
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Behrendt CE. Acute respiratory failure in the United States: incidence and 31-day survival. Chest. 2000 Oct;118(4):1100-5. doi: 10.1378/chest.118.4.1100.
- Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992 Jun;30(6):473-83.
- American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416. doi: 10.1164/rccm.200405-644ST. No abstract available.
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
- Skoretz SA, Flowers HL, Martino R. The incidence of dysphagia following endotracheal intubation: a systematic review. Chest. 2010 Mar;137(3):665-73. doi: 10.1378/chest.09-1823.
- Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections, 1988. Am J Infect Control. 1988 Jun;16(3):128-40. doi: 10.1016/0196-6553(88)90053-3. Erratum In: Am J Infect Control 1988 Aug;16(4):177.
- Chen AY, Frankowski R, Bishop-Leone J, Hebert T, Leyk S, Lewin J, Goepfert H. The development and validation of a dysphagia-specific quality-of-life questionnaire for patients with head and neck cancer: the M. D. Anderson dysphagia inventory. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001 Jul;127(7):870-6.
- Ely EW, Baker AM, Dunagan DP, Burke HL, Smith AC, Kelly PT, Johnson MM, Browder RW, Bowton DL, Haponik EF. Effect on the duration of mechanical ventilation of identifying patients capable of breathing spontaneously. N Engl J Med. 1996 Dec 19;335(25):1864-9. doi: 10.1056/NEJM199612193352502.
- National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network, Wiedemann HP, Wheeler AP, Bernard GR, Thompson BT, Hayden D, deBoisblanc B, Connors AF Jr, Hite RD, Harabin AL. Comparison of two fluid-management strategies in acute lung injury. N Engl J Med. 2006 Jun 15;354(24):2564-75. doi: 10.1056/NEJMoa062200. Epub 2006 May 21.
- Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O'Neal PV, Keane KA, Tesoro EP, Elswick RK. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Nov 15;166(10):1338-44. doi: 10.1164/rccm.2107138.
- Chastre J, Fagon JY. Ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Apr 1;165(7):867-903. doi: 10.1164/ajrccm.165.7.2105078.
- Martino R, Foley N, Bhogal S, Diamant N, Speechley M, Teasell R. Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke. 2005 Dec;36(12):2756-63. doi: 10.1161/01.STR.0000190056.76543.eb. Epub 2005 Nov 3.
- Esteban A, Anzueto A, Frutos F, Alia I, Brochard L, Stewart TE, Benito S, Epstein SK, Apezteguia C, Nightingale P, Arroliga AC, Tobin MJ; Mechanical Ventilation International Study Group. Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation: a 28-day international study. JAMA. 2002 Jan 16;287(3):345-55. doi: 10.1001/jama.287.3.345.
- Chastre J, Wolff M, Fagon JY, Chevret S, Thomas F, Wermert D, Clementi E, Gonzalez J, Jusserand D, Asfar P, Perrin D, Fieux F, Aubas S; PneumA Trial Group. Comparison of 8 vs 15 days of antibiotic therapy for ventilator-associated pneumonia in adults: a randomized trial. JAMA. 2003 Nov 19;290(19):2588-98. doi: 10.1001/jama.290.19.2588.
- Chrispin PS, Scotton H, Rogers J, Lloyd D, Ridley SA. Short Form 36 in the intensive care unit: assessment of acceptability, reliability and validity of the questionnaire. Anaesthesia. 1997 Jan;52(1):15-23. doi: 10.1111/j.1365-2044.1997.015-az014.x.
- Macht M, Wimbish T, Clark BJ, Benson AB, Burnham EL, Williams A, Moss M. Postextubation dysphagia is persistent and associated with poor outcomes in survivors of critical illness. Crit Care. 2011;15(5):R231. doi: 10.1186/cc10472. Epub 2011 Sep 29.
- Ekberg O, Hamdy S, Woisard V, Wuttge-Hannig A, Ortega P. Social and psychological burden of dysphagia: its impact on diagnosis and treatment. Dysphagia. 2002 Spring;17(2):139-46. doi: 10.1007/s00455-001-0113-5.
- Marik PE. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Engl J Med. 2001 Mar 1;344(9):665-71. doi: 10.1056/NEJM200103013440908. No abstract available.
- Altman KW, Yu GP, Schaefer SD. Consequence of dysphagia in the hospitalized patient: impact on prognosis and hospital resources. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Aug;136(8):784-9. doi: 10.1001/archoto.2010.129.
- Report on the ASHA Speech-Language Pathology Health Care Survey American Speech-Language-Hearing Association. 2011 SLP health care survey summary report: Number and type ofresponses. Available from: http://www.asha.org/uploadedFiles/HC11-Summary-Report.pdf. 2011; 1-49.
- Goldsmith T. Evaluation and treatment of swallowing disorders following endotracheal intubation and tracheostomy. Int Anesthesiol Clin. 2000 Summer;38(3):219-42. doi: 10.1097/00004311-200007000-00013. No abstract available.
- Suiter DM, Leder SB. Clinical utility of the 3-ounce water swallow test. Dysphagia. 2008 Sep;23(3):244-50. doi: 10.1007/s00455-007-9127-y. Epub 2007 Dec 4.
- Hiss SG, Postma GN. Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing. Laryngoscope. 2003 Aug;113(8):1386-93. doi: 10.1097/00005537-200308000-00023.
- Lim SH, Lieu PK, Phua SY, Seshadri R, Venketasubramanian N, Lee SH, Choo PW. Accuracy of bedside clinical methods compared with fiberoptic endoscopic examination of swallowing (FEES) in determining the risk of aspiration in acute stroke patients. Dysphagia. 2001 Winter;16(1):1-6. doi: 10.1007/s004550000038.
- O'Neil KH, Purdy M, Falk J, Gallo L. The Dysphagia Outcome and Severity Scale. Dysphagia. 1999 Summer;14(3):139-45. doi: 10.1007/PL00009595.
- Aviv JE, Kaplan ST, Thomson JE, Spitzer J, Diamond B, Close LG. The safety of flexible endoscopic evaluation of swallowing with sensory testing (FEESST): an analysis of 500 consecutive evaluations. Dysphagia. 2000 Winter;15(1):39-44. doi: 10.1007/s004559910008.
- Cohen MA, Setzen M, Perlman PW, Ditkoff M, Mattucci KF, Guss J. The safety of flexible endoscopic evaluation of swallowing with sensory testing in an outpatient otolaryngology setting. Laryngoscope. 2003 Jan;113(1):21-4. doi: 10.1097/00005537-200301000-00004.
- Nacci A, Ursino F, La Vela R, Matteucci F, Mallardi V, Fattori B. Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES): proposal for informed consent. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2008 Aug;28(4):206-11.
- Langmore SE, Pelletier C, Nelson. Results of FEES survey on safety of endoscopy for swallowing assessment. Presented at Fourth Annual Meeting of the Dysphagia Research Society, McLean, VA, October 28, 1995.
- Leder SB, Suiter DM, Warner HL, Acton LM, Siegel MD. Safe initiation of oral diets in hospitalized patients based on passing a 3-ounce (90 cc) water swallow challenge protocol. QJM. 2012 Mar;105(3):257-63. doi: 10.1093/qjmed/hcr193. Epub 2011 Oct 17.
- Guidelines and procedures for monitoring VAP. 2011. United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and National Healthcare Safety Network (NHSN). 22 December 2011. http://www.cdc.gov/nhsn/psc_da.html. 2011; 1-12.
- Hospital-acquired pneumonia in adults: diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy, and preventive strategies. A consensus statement, American Thoracic Society, November 1995. Am J Respir Crit Care Med. 1996 May;153(5):1711-25. doi: 10.1164/ajrccm.153.5.8630626. No abstract available.
- Bousquet J, Knani J, Dhivert H, Richard A, Chicoye A, Ware JE Jr, Michel FB. Quality of life in asthma. I. Internal consistency and validity of the SF-36 questionnaire. Am J Respir Crit Care Med. 1994 Feb;149(2 Pt 1):371-5. doi: 10.1164/ajrccm.149.2.8306032.
- Langmore SE, Krisciunas GP, Warner H, White SD, Dvorkin D, Fink D, McNally E, Scheel R, Higgins C, Levitt JE, McKeehan J, Deane S, Siner JM, Vojnik R, Moss M. Correction to: Abnormalities of Aspiration and Swallowing Function in Survivors of Acute Respiratory Failure. Dysphagia. 2021 Oct;36(5):842-853. doi: 10.1007/s00455-020-10226-8. No abstract available.
- Langmore SE, Krisciunas GP, Warner H, White SD, Dvorkin D, Fink D, McNally E, Scheel R, Higgins C, Levitt JE, McKeehan J, Deane S, Siner JM, Vojnik R, Moss M. Abnormalities of Aspiration and Swallowing Function in Survivors of Acute Respiratory Failure. Dysphagia. 2021 Oct;36(5):831-841. doi: 10.1007/s00455-020-10199-8. Epub 2020 Nov 6. Erratum In: Dysphagia. 2021 Feb 26;:
- Krisciunas GP, Langmore SE, Gomez-Taborda S, Fink D, Levitt JE, McKeehan J, McNally E, Scheel R, Rubio AC, Siner JM, Vojnik R, Warner H, White SD, Moss M. The Association Between Endotracheal Tube Size and Aspiration (During Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing) in Acute Respiratory Failure Survivors. Crit Care Med. 2020 Nov;48(11):1604-1611. doi: 10.1097/CCM.0000000000004554.
- Moss M, White SD, Warner H, Dvorkin D, Fink D, Gomez-Taborda S, Higgins C, Krisciunas GP, Levitt JE, McKeehan J, McNally E, Rubio A, Scheel R, Siner JM, Vojnik R, Langmore SE. Development of an Accurate Bedside Swallowing Evaluation Decision Tree Algorithm for Detecting Aspiration in Acute Respiratory Failure Survivors. Chest. 2020 Nov;158(5):1923-1933. doi: 10.1016/j.chest.2020.07.051. Epub 2020 Jul 25.
- Lynch YT, Clark BJ, Macht M, White SD, Taylor H, Wimbish T, Moss M. The accuracy of the bedside swallowing evaluation for detecting aspiration in survivors of acute respiratory failure. J Crit Care. 2017 Jun;39:143-148. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.02.013. Epub 2017 Feb 15.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования
1 февраля 2012 г.
Первичное завершение (Действительный)
31 августа 2018 г.
Завершение исследования (Действительный)
30 ноября 2020 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
20 января 2015 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
9 февраля 2015 г.
Первый опубликованный (Оценивать)
16 февраля 2015 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
12 июля 2021 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
18 июня 2021 г.
Последняя проверка
1 июня 2021 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 12-0184
- 5K24HL089223 (Грант/контракт NIH США)
- 1R21NR015886-01 (Грант/контракт NIH США)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .