Церебральные гемодинамические изменения во время когнитивного тестирования: исследование fTCD

Деменция является наиболее распространенным нейродегенеративным заболеванием в Соединенном Королевстве (Великобритания); В настоящее время в Великобритании 850 000 человек живут с деменцией, и ожидается, что это число вырастет до более чем 1 миллиона в течение следующих 5 лет. Ежегодная стоимость деменции для Великобритании составляет 23,6 миллиарда фунтов стерлингов. Наиболее распространенным типом деменции в популяции (55%) является деменция Альцгеймера (Альцгеймер). AlzD обычно имеет постепенное начало и медленное прогрессирование. Сосудистая деменция (VascD) является второй по распространенности формой деменции (15%), и на нее указывает наличие сосудистых факторов риска, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение и болезни сердца. Начало сосудистой деменции часто бывает внезапным, а прогрессирование ступенчатым и неравномерным; когнитивные нарушения часто менее однородны, чем при деменции при болезни Альцгеймера. Легкие когнитивные нарушения (MCI) затрагивают до 20% пожилых людей и описывают набор симптомов, а не конкретное заболевание или заболевание. У человека с MCI есть тонкие проблемы с одним или несколькими из следующего: повседневная память, планирование, язык, внимание и зрительно-пространственные навыки. Хотя MCI значительно увеличивает риск развития деменции, в настоящее время невозможно точно предсказать, у каких пациентов с MCI будет прогрессировать деменция.

В последнее время наши знания о механизмах развития деменции значительно изменились. В отличие от предыдущих мыслей, в настоящее время растет понимание того, что проблемы с кровеносными сосудами (сосудистая дисфункция) и кровотоком в головном мозге (церебральная гемодинамика) присутствуют как при AlzD, так и при VascD. Научные исследования, изучающие сосудистый вклад в деменцию, обычно сообщают о низком кровотоке (гипоперфузия головного мозга). Считается, что эта гипоперфузия влияет на здоровье клеток, что, в свою очередь, запускает нейродегенеративные пути.

Мозговой кровоток напрямую связан с мозговой активностью, понятие, известное как «нейроваскулярная связь». Активация мозга может быть достигнута с помощью различных когнитивных и зрительных задач (например, чтения и письма), а также сенсомоторных задач (например, чтения). движение или прикосновение). Когнитивные тесты обычно используются в диагностике деменции. Мозговой кровоток можно изучать с помощью таких методов, как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Однако эти методы дороги, в случае ОФЭКТ включают облучение, и есть проблемы с осуществимостью, которые особенно проблематичны для пожилых людей, включая необходимость лежать неподвижно в течение длительного времени и не иметь металлических имплантатов. Ультразвуковая транскраниальная допплерография (ТКД) представляет собой простой, неинвазивный метод визуализации, который позволяет проводить непрерывную и двустороннюю запись скорости мозгового кровотока через основные артерии головного мозга.

Когнитивное тестирование со стандартизированными инструментами оценки, такими как мини-тест психического состояния, Монреальский когнитивный тест и когнитивный тест Адденбрука-III (ACE-III), является ключевым компонентом формального диагноза деменции, однако влияние этих тестов на мозговой кровоток и гемодинамика неизвестна. ACE-III является широко используемым проверенным инструментом когнитивного скрининга, рекомендованным для использования практикующими врачами и исследователями у пациентов старше 50 лет с подозрением на деменцию. ACE-III доступен бесплатно. Авторские права принадлежат профессору Джону Ходжесу, члену Федерации ARC и профессору когнитивной неврологии в Neuroscience Research Australia, который рад использованию теста в клинической практике и исследовательских проектах.

Эта группа успешно использовала этот протокол для изучения изменений CBFv у 40 здоровых добровольцев из Университета Лестера. Данные этого анализа были представлены на международной конференции и в настоящее время проходят экспертную оценку для публикации. Таким образом, этот протокол продемонстрировал осуществимость в здоровой популяции и требует дальнейшего изучения полезности в популяции пациентов.

Поэтому в этом исследовании будет использоваться транскраниальная допплерография для изучения реакции мозгового кровотока у здоровых людей, пациентов с AlzD, пациентов с VascD и пациентов с MCI в ответ на выполнение когнитивного исследования ACE-III.