인지 테스트 중 대뇌 혈류역학적 변화: fTCD 연구

치매는 영국에서 가장 흔한 신경퇴행성 장애입니다. 현재 영국에는 850,000명의 치매 환자가 살고 있으며 그 숫자는 향후 5년 내에 100만 명 이상으로 증가할 것으로 예상됩니다. 영국의 치매로 인한 연간 비용은 236억 파운드입니다. 인구에서 가장 흔한 유형의 치매(55%)는 알츠하이머 치매(AlzD)입니다. AlzD는 일반적으로 점진적인 발병과 느린 진행을 보입니다. 혈관성 치매(VascD)는 치매의 두 번째로 흔한 형태(15%)이며 고혈압, 고콜레스테롤, 흡연 및 심장 질환과 같은 혈관성 위험 요인의 존재로 제시됩니다. 혈관성 치매의 발병은 종종 갑작스럽고 단계적이며 불규칙적으로 진행됩니다. 인지 결함은 종종 알츠하이머 치매보다 덜 균일합니다. 경도 인지 장애(MCI)는 노인의 최대 20%에 영향을 미치며 특정 의학적 상태나 질병이 아닌 일련의 증상을 설명합니다. MCI가 있는 사람은 일상적인 기억, 계획, 언어, 주의 및 시공간 기술 중 하나 이상에 미묘한 문제가 있습니다. 현재 MCI가 치매 발병 위험을 크게 증가시키지만 MCI 환자 중 어떤 환자가 치매로 진행될지 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다.

최근 치매 발달 메커니즘에 대한 우리의 지식은 상당히 변화했습니다. 이전 생각과 달리 혈관(혈관 기능 장애) 및 뇌 혈류(뇌 혈류역학) 문제가 VascD뿐만 아니라 AlzD에도 존재한다는 이해가 점점 커지고 있습니다. 치매에 대한 혈관 기여도를 조사하는 연구에서는 일반적으로 낮은 혈류량(대뇌 저관류)을 보고합니다. 이 관류저하가 세포 건강에 영향을 미치고 이는 신경변성 경로를 유발하는 것으로 생각됩니다.

뇌 혈류는 '신경혈관 결합'으로 알려진 개념인 뇌 활동과 직접적으로 연결되어 있습니다. 두뇌 활성화는 다양한 인지 및 시각 작업(예: 읽기 및 쓰기)과 감각 운동 작업(예: 이동 또는 터치). 인지 평가는 치매 진단에 일상적으로 사용됩니다. 기능적 자기 공명 영상(fMRI), 양전자 방출 단층 촬영(PET) 또는 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영(SPECT)과 같은 기술을 사용하여 뇌 혈류를 연구할 수 있습니다. 그러나 이러한 기술은 SPECT의 경우 방사선과 관련되어 비용이 많이 들고 금속 임플란트가 없고 장기간 가만히 누워 있어야 하는 필요성을 포함하여 노인 인구에게 특히 문제가 되는 실행 가능성 문제가 있습니다. 경두개 도플러(TCD) 초음파는 뇌의 주요 동맥을 통해 뇌 혈류 속도를 지속적으로 양방향으로 기록할 수 있는 간단하고 비침습적인 이미징 기술입니다.

Mini Mental State Examination, Montreal Cognitive Assessment, Addenbrooke's-III Cognitive Examination(ACE-III)과 같은 표준화된 평가 도구를 사용한 인지 테스트는 치매 공식 진단의 핵심 구성 요소이지만 이러한 테스트가 뇌 혈류 및 혈역학은 알려져 있지 않습니다. ACE-III는 치매가 의심되는 50세 이상의 환자를 대상으로 의료 종사자와 연구원이 사용하도록 권장하는 널리 사용되고 검증된 인지 검사 도구입니다. ACE-III는 무료로 사용할 수 있습니다. 저작권은 ARC Federation Fellow이자 Neuroscience Research Australia의 인지 신경과 교수인 John Hodges 교수가 보유하고 있으며, 그는 이 테스트가 임상 실습 및 연구 프로젝트에 사용되는 것을 기쁘게 생각합니다.

이 프로토콜은 레스터 대학의 40명의 건강한 지원자에서 CBFv의 변화를 조사하기 위해 이 그룹에서 성공적으로 사용되었습니다. 이 분석의 데이터는 국제 회의에서 발표되었으며 현재 출판을 위해 동료 검토를 받고 있습니다. 따라서 이 프로토콜은 건강한 인구에서 타당성을 입증했으며 환자 집단의 유틸리티에 대한 추가 조사를 보증합니다.

따라서 이 연구는 경두개 도플러 초음파를 사용하여 ACE-III 인지 검사의 수행에 대한 반응으로 건강한 대조군, AlzD 환자, VascD 환자 및 MCI 환자의 뇌 혈류 반응을 연구할 것입니다.