Торакальная эпидуральная анестезия снижает риск увеличения индекса массы левого желудочка во время операции коронарного шунтирования

Критерии включения:

• пациенты в возрасте от 65 до 75 лет с:
• физический статус ASA II и IV
• которым была проведена замена аортального клапана (по поводу изолированного или смешанного поражения аортального клапана) отдельно или в дополнение к аортокоронарному шунтированию. в отделении кардиоторакальной хирургии университетской больницы Танта в течение двух лет были включены в это исследование.
• Перед включением в исследование все пациенты были оценены с помощью расширенной эхокардиографической визуализации, у всех пациентов был собран полный анамнез, включая сердечные симптомы (одышка, ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, боль в груди и симптомы низкого сердечного выброса). Всем больным проводилось общее (включая массу тела и рост) и систематическое (включая кардиологическое исследование) обследование.

Критерий исключения:

• Пациенты с фракцией выброса 0,3, инфарктом миокарда в течение последних 4 недель
• диабет
• тяжелая легочная или артериальная гипертензия.
• противопоказанием к ХТЭ.
• пациенты без предоперационной оптимальной эхокардиографической визуализации были исключены.
• Критериями исключения были прием тиклопидина в течение 15 дней до операции и прием ингибиторов гликопротеина тромбоцитов IIb/IIIa. Как и предыдущие исследователи, мы не считали лечение низкомолекулярным гепарином и аспирином в дозах ниже 160 мг/сут противопоказаниями к процедуре.
• Пациенты со значительной аортальной недостаточностью также были исключены из исследования, чтобы избежать введения дополнительных переменных, которые могли повлиять на гемодинамический ответ на процедуру.
• Пациенты были исключены, если им была выполнена ПАК в экстренном порядке, у них были плохие акустические окна для адекватной эхокардиографической оценки и/или не проводилась эхокардиограмма до операции.