Совместное принятие решений по профилактике диабета для женщин с ГСД в анамнезе

Программа профилактики диабета (DPP) продемонстрировала, что интенсивное изменение образа жизни и метформин предотвращают или отсрочивают развитие диабета 2 типа (СД2), но использование любого из этих подходов было минимальным. Исследовательская группа реализует интервенцию по совместному принятию решений (SDM) для профилактики диабета, финансируемую Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK; R18 DK105464). В этом практическом клиническом исследовании Prediabetes Informed Decisions and Education (PRIDE) фармацевты вовлекают пациентов с предиабетом в научно обоснованную профилактику диабета с использованием схемы SDM. Исследовательская группа достигла цели набора (n = 350) более чем на 15 месяцев раньше запланированного срока и набрала в 1,5 раза больше запланированного числа участников (n = 515), в том числе 56% из групп расовых / этнических меньшинств. PRIDE добился больших успехов в привлечении к лечению: 85% участников выбрали либо изменение образа жизни, либо метформин. Кроме того, среди пациентов, которые достигли 12-месячного наблюдения, участники PRIDE как группа потеряли больше веса, чем контрольная группа (-5,2 фунта против -0,29 фунта, p

PRIDE ориентирован как на мужчин, так и на женщин с преддиабетом. Только пять участниц PRIDE имели в анамнезе гестационный сахарный диабет (ГСД) во время предыдущей беременности. ГСД чаще встречается среди женщин из числа меньшинств, а диагноз ГСД в анамнезе является одним из наиболее значительных факторов риска развития диабета 2 типа, повышая риск развития СД2 более чем в семь раз. Исследовательская группа планирует провести пилотное вмешательство SDM для женщин с GDM в анамнезе. Этот проект будет продвигать подход, ориентированный на пациента, для увеличения использования обеих доказательных стратегий профилактики диабета среди подгруппы женщин из числа меньшинств с самым высоким риском прогрессирования СД2.

В предлагаемом проекте исследовательская группа планирует включить женщин с ГСД в анамнез в пилотное исследование, отслеживая их выбор стратегии профилактики диабета и изменение их веса с течением времени. Важно отметить, что пилотный проект позволит исследовательской группе оценить размер выборки для будущего многоцентрового исследования, чтобы привлечь женщин с ГСД в анамнезе к SDM для профилактики диабета. Конкретная цель проекта заключается в следующем:

В пилотном исследовании провести специальное вмешательство для разнообразной выборки из 32 женщин с ГСД в анамнезе и гемоглобином A1c от 5,7 до 6,4%, у которых еще не развился диабет 2 типа, с выборкой, разделенной поровну между белыми, афроамериканцами, латиноамериканцы и американцы азиатского происхождения