Gemeinsame Entscheidungsfindung in der Diabetesprävention für Frauen mit GDM in der Vorgeschichte

Das Diabetes-Präventionsprogramm (DPP) zeigte, dass eine intensive Änderung des Lebensstils und Metformin Typ-2-Diabetes (T2DM) sowohl verhindern als auch verzögern, aber die Aufnahme beider Ansätze war minimal. Das Forschungsteam implementiert eine Intervention der gemeinsamen Entscheidungsfindung (SDM) zur Diabetesprävention, die vom National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK; R18 DK105464) finanziert wird. In dieser klinisch-basierten pragmatischen Studie, der Prediabetes Informed Decisions and Education (PRIDE)-Studie, engagieren Apotheker Patienten mit Prädiabetes in einer evidenzbasierten Diabetesprävention unter Verwendung eines SDM-Rahmens. Das Forschungsteam erreichte das Rekrutierungsziel (n=350) mehr als 15 Monate früher als geplant und rekrutierte die 1,5-fache Anzahl der prognostizierten Teilnehmer (n=515), darunter 56 % aus rassischen/ethnischen Minderheitengruppen. PRIDE war sehr erfolgreich bei der Behandlung, da 85 % der Teilnehmer entweder eine Änderung des Lebensstils oder Metformin wählten. Darüber hinaus haben die PRIDE-Teilnehmer unter den Patienten, die 12 Monate Follow-up erreicht haben, als Gruppe mehr Gewicht verloren als die entsprechenden Kontrollen (-5,2 lbs. vs. -0,29 lbs., p

PRIDE richtet sich sowohl an Männer als auch an Frauen mit Prädiabetes. Nur fünf PRIDE-Teilnehmerinnen hatten während einer früheren Schwangerschaft eine Vorgeschichte von Gestationsdiabetes mellitus (GDM). GDM tritt häufiger bei Frauen aus Minderheitengruppen auf, und eine Vorgeschichte einer GDM-Diagnose ist einer der bedeutendsten Risikofaktoren für einen Typ-2-Diabetes, der das Risiko für die Entwicklung von T2DM um das Siebenfache erhöht. Das Forschungsteam plant die Pilotierung einer SDM-Intervention für Frauen mit einer Vorgeschichte von GDM. Dieses Projekt würde einen patientenzentrierten Ansatz vorantreiben, um die Aufnahme beider evidenzbasierter Diabetespräventionsstrategien in der Untergruppe von Frauen aus Minderheiten mit dem höchsten Risiko einer Progression zu T2DM zu erhöhen.

In dem vorgeschlagenen Projekt plant das Forschungsteam, Frauen mit einer Vorgeschichte von GDM in eine Pilotstudie aufzunehmen, um ihre Wahl der Diabetes-Präventionsstrategie und ihre Gewichtsveränderung im Laufe der Zeit zu verfolgen. Wichtig ist, dass das Pilotprojekt es dem Forschungsteam ermöglichen wird, die Stichprobengröße für eine zukünftige multizentrische Studie abzuschätzen, um Frauen mit einer Vorgeschichte von GDM in SDM für die Diabetesprävention einzubeziehen. Das konkrete Ziel des Projekts lautet wie folgt:

In einer Pilotstudie, um die maßgeschneiderte Intervention bei einer heterogenen Stichprobe von 32 Frauen mit einer Vorgeschichte von GDM und Hämoglobin A1c von 5,7-6,4 %, die noch keinen Typ-2-Diabetes entwickelt haben, durchzuführen, wobei eine Stichprobe zu gleichen Teilen zwischen Weißen, Afroamerikanern, Latinas und asiatische Amerikaner