Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффекты тренировки проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации

25 ноября 2019 г. обновлено: Caner Karartı, Hacettepe University

Влияние тренировки проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации на боль, диапазон движений, индекс функциональной нетрудоспособности, выносливость мышц-разгибателей спины и толщину мышц диафрагмы у пациентов с хронической болью в пояснице

Несмотря на то, что при лечении хронической боли в пояснице (ХБСБ) особое внимание уделялось различным методам, одним из методов лечения с самым высоким уровнем доказательности являются индивидуальные упражнения. Сообщалось, что упражнения для улучшения работы мышц пояснично-тазовой области и проприоцепции эффективны для облегчения клинических симптомов у людей с ХБП. Методы проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации (PNF) часто используются при лечении CLBP. Техники PNF снижают нагрузку на тела позвонков при выполнении в положении лежа на спине, на боку и сидя. Сообщалось, что выполнение модели туловища PNF в сидячем положении эффективно для лечения CLBP и улучшает мышечную выносливость, гибкость и функциональную работоспособность. Тренировка нижних конечностей в положении лежа на спине эффективна для активации мышц живота. Также наблюдается улучшение боли, функциональной нетрудоспособности и убежденности в избегании страха при применении модели координации PNF в положении стоя. В то время как эффект диафрагмы был подчеркнут у лиц с CLBP, исследований, изучающих влияние методов PNF, используемых при лечении CLBP, на толщину диафрагмальной мышцы, обнаружено не было. Кроме того, исследования, изучающие влияние методов PNF на боль, индекс функциональной нетрудоспособности, диапазон движений и выносливость мышц талии, оказались недостаточными. Таким образом, целью этого исследования было изучение влияния методов PNF на связанные переменные у людей с CLBP.

Обзор исследования

Подробное описание

Известно, что дорсальные проприоцептивные сигналы, один из необходимых компонентов в обеспечении пояснично-тазового моторного контроля, снижены у лиц с хронической болью в пояснице (ХБС) и дыхательной дисфункцией. Диафрагма, которая является важной мышцей контроля осанки, играет важную роль в правильном приеме этих сигналов. Электромиографические и ультразвуковые измерения у здоровых людей показали, что диафрагма активировалась для упреждающей автоматической регулировки перед сгибанием плеча, регулировала трансдиафрагмальное давление и укорачивала шею до начала движения. При ХБП подвижность диафрагмы значительно снижается из-за утомления диафрагмы. Это затрудняет выполнение упреждающих автоматических действий, что приводит к постуральной нестабильности и дыхательной дисфункции. Хотя при лечении хронической почечной недостаточности особое внимание уделялось различным методам, одним из методов лечения с самым высоким уровнем доказательности являются индивидуальные упражнения. Сообщалось, что упражнения для улучшения работы мышц пояснично-тазовой области и проприоцепции эффективны для облегчения клинических симптомов у людей с ХБП. Методы проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации (PNF) часто используются при лечении CLBP. Техники PNF снижают нагрузку на тела позвонков при выполнении в положении лежа на спине, на боку и сидя. Сообщалось, что выполнение модели туловища PNF в сидячем положении эффективно для лечения CLBP и улучшает мышечную выносливость, гибкость и функциональную работоспособность. Тренировка нижних конечностей в положении лежа на спине эффективна для активации мышц живота. Также наблюдается улучшение боли, функциональной нетрудоспособности и убежденности в избегании страха при применении модели координации PNF в положении стоя. В то время как эффект диафрагмы был подчеркнут у лиц с CLBP, исследований, изучающих влияние методов PNF, используемых при лечении CLBP, на толщину диафрагмальной мышцы, обнаружено не было. Кроме того, исследования, изучающие влияние методов PNF на боль, индекс функциональной нетрудоспособности, диапазон движений и выносливость мышц талии, оказались недостаточными. Таким образом, целью этого исследования было изучение влияния методов PNF на связанные переменные у людей с CLBP.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

30

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 65 лет (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • наличие неспецифической ХБП (~3 месяца),
  • способность понимать и выполнять словесные команды,
  • добровольно принять участие в исследовании.

Критерий исключения:

  • быть беременной,
  • имел предыдущую историю операций на позвоночнике,
  • неврологический дефицит,
  • специфическая БНС (включая синдром фасеточных суставов, грыжу диска и дисфункцию крестцово-подвздошного сустава),
  • рак или другие аутоиммунные заболевания

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: ОДИНОКИЙ

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Экспериментально-исследовательская группа
В дополнение к консервативному лечению контрольной группы в течение 4 недель будут применяться техники проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации.
Тренинг проприоцептивной нейромышечной фасилитации будет выполняться с использованием шаблонов и техник в различных положениях для облегчения и укрепления мышц живота и спины. Будут использоваться положения лежа на спине, на боку и сидя. Между подходами будет отдых около 20 секунд. Разминка 10 мин, основные упражнения 25 мин, заминка 10 мин (всего 45 мин), 5 раз в неделю в течение 4 недель.
ACTIVE_COMPARATOR: Контрольная группа
Консервативное лечение боли в пояснице будет применяться в течение 4 недель.
Ультразвук, ЧЭНС, массаж и физические упражнения будут использоваться вместе, потому что в большинстве клиник физиотерапии эти методы используются вместе для таких проблем, как обычное лечение. После применения массажа назначаются упражнения на растяжение подколенных и паравертебральных мышц, а также стабилизирующие упражнения, по десять раз за каждое занятие.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Визуальная аналоговая шкала (ВАШ)
Временное ограничение: 4 недели
Тяжесть боли у пациентов с ХБП будет измеряться с использованием 10-сантиметровой ВАШ, где оценка 0/10 указывает на отсутствие боли и 10/10 на невыносимую боль соответственно. Клинически значимым отличием по ВАШ является снижение примерно на два балла у пациентов с ХБП.
4 недели

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Индекс инвалидности Освестри (ODI)
Временное ограничение: 4 недели
Эта шкала предназначена для измерения уровня инвалидности из-за CLBP. Он состоит из десяти вопросов: интенсивность боли, уход за собой, поднятие тяжестей, ходьба, сидение, стояние, сон, сексуальная жизнь и социальная жизнь. В зависимости от работоспособности можно указать 6 уровней (от 0 до 5 баллов): чем выше балл, тем больше инвалидность. ODI рассчитывается путем деления общего балла на количество ответов на вопросы и умножения на 100. Участников спросят, характеризовали ли их какие-либо утверждения в день оценки. Турецкая версия ODI имеет хорошую понятность, внутреннюю согласованность и достоверность и является адекватным и полезным инструментом для оценки инвалидности у пациентов с болью в пояснице (внутренняя согласованность = 0,89-0,91). Минимальное обнаруживаемое изменение по ODI составляет 6-10 баллов. Клинически значимым изменением считается 30-50%.
4 недели
Тест Шобера
Временное ограничение: 4 недели
Тест Шобера будет использоваться для оценки диапазона движений при сгибании поясничного отдела позвоночника у пациентов с ХБП. В расслабленном положении стоя определяется средняя точка между двумя задними верхними подвздошными остями. Затем 5 сантиметров выше и 5 сантиметров ниже этой точки будут отмечены как точки измерения. На этом этапе пациентов попросят максимально наклониться вперед, сохраняя при этом колени как можно более прямыми. Разница между двумя точками в этом положении по сравнению с расстоянием между точками в расслабленном положении стоя будет рассматриваться как ROM сгибания в поясничном отделе.
4 недели
Подъем прямой ноги со сдвоенными ногами лежа (SLR)
Временное ограничение: 4 недели
SLR будет использоваться для оценки выносливости мышц-разгибателей спины у пациентов с ХБП. Участники лежали на животе с вытянутыми бедрами, подложив руки под лоб. Им будет предложено поднять обе ноги до тех пор, пока не будет достигнут зазор между коленями. На этом этапе экзаменатор будет записывать время, пока участник больше не сможет удерживать зазор колена. Записанное время в секундах будет считаться выносливостью мышц-разгибателей спины.
4 недели
Ультразвуковая визуализация
Временное ограничение: 4 недели
Ультразвуковое исследование будет проводиться врачом-рентгенологом (стаж ~15 лет) для определения толщины мышц диафрагмы. Толщина обеих полудиафрагм будет измеряться в конце выдоха по поперечным и сагиттальным изображениям, полученным в 9-м межреберье по передней подмышечной линии.
4 недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ОЖИДАЕТСЯ)

20 декабря 2019 г.

Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)

20 марта 2020 г.

Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)

20 апреля 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

25 ноября 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

25 ноября 2019 г.

Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

26 ноября 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

26 ноября 2019 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 ноября 2019 г.

Последняя проверка

1 ноября 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 2019700

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться