Каптоприл в сравнении с атенололом для предотвращения скорости расширения аневризм грудной аорты

Аневризмы грудной аорты (ТАА) считаются «тихими убийцами», потому что они почти не проявляют какой-либо симптоматики, но коррелируют со значительной смертностью и заболеваемостью. Текущие рекомендации рассматривают аневризму аорты как эквивалент заболевания коронарной артерии и предлагают использовать аспирин и статины для замедления прогрессирования атеросклероза, а также терапию бета-блокаторами (ББ). Однако никакая терапия не является эффективной для ограничения расширения аневризмы и предотвращения ее разрыва даже в крупных исследованиях. ТАА возникла как заболевание, опосредованное воспалением. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут уменьшить напряжение сдвига стенки и воспаление, которые играют жизненно важную роль в расширении аневризмы.

Исследование будет рандомизированным, двойным слепым. Пациенты будут рандомизированы в одну из двух параллельных групп, получающих каптоприл или атенолол. Дозы каптоприла и атенолола будут составлять 25 мг в день в течение первых 15 дней с увеличением до 100 мг в соответствии с клинической переносимостью и оценками АД. Размер выборки будет установлен на уровне 424 субъектов (212 на группу). Первичной конечной точкой будет скорость изменения абсолютного диаметра корня аорты и восходящего отдела аорты на МРТ аорты после 36 месяцев терапии каптоприлом по сравнению с атенололом.

Точно не установлено, что ББ снижают скорость роста аневризмы. ИАПФ могут способствовать предотвращению дегенерации аневризмы благодаря своим антигипертензивным и противовоспалительным свойствам.

Результаты этого исследования прояснят, что иАПФ превосходят терапию ББ в снижении скорости роста ТАА, скорости изменения аортальной недостаточности, времени до разрыва или расслоения аорты, потребности в операции или вмешательстве на аорте и смерти.