Kaptopril versus atenolol for å forhindre ekspansjonshastighet av thoraxaortaaneurismer

Thoracale aortaaneurismer (TAA) regnes som "stille mordere" fordi de knapt viser noen symptomatologi, men er korrelert med betydelig dødelighet og sykelighet. Gjeldende retningslinjer anser aortaaneurismesykdom som en koronararteriesykdom tilsvarende og foreslår bruk av aspirin og statin for å redusere progresjonen av aterosklerose, samt betablokkerbehandling (BB). Ingen terapi er imidlertid effektiv til å begrense ekspansjon av aneurisme og forhindre ruptur, selv i store forsøk. TAA har dukket opp som en betennelsesmediert lidelse. Angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEI) kan redusere veggskjærspenning og betennelse, som begge spiller en viktig rolle i utvidelsen av aneurismet.

Studien vil være en randomisert, dobbeltblind studie. Pasienter vil bli randomisert i en av to parallelle armer, som får kaptopril eller atenolol. Dosene av kaptopril og atenolol vil være 25 mg daglig de første 15 dagene, økende til 100 mg i henhold til klinisk toleranse og BP estimater. Prøvestørrelsen vil bli satt til 424 forsøkspersoner (212 per gruppe). Det primære endepunktet vil være endringshastigheten i den absolutte diameteren til aortaroten og den stigende aorta på MR av aorta etter 36 måneders behandling med kaptopril vs. atenolol.

BB-er er ikke nøyaktig funnet å redusere aneurismeveksthastigheter. ACEI kan føre til forebygging av aneurismedegenerasjon gjennom deres antihypertensive og antiinflammatoriske egenskaper.

Resultatene av denne studien vil klargjøre at ACE-er er overlegne BB-terapi når det gjelder å redusere veksthastigheten av TAA, endringshastigheten i aorta-insuffisiens, tiden til aortaruptur eller disseksjon, behovet for aortakirurgi eller intervensjon, og død.