Kaptopril kontra atenolol w celu zapobiegania rozszerzaniu się tętniaków aorty piersiowej

Tętniaki aorty piersiowej (TAA) są uważane za „cichych zabójców”, ponieważ prawie nie wykazują żadnych objawów, ale są skorelowane ze znaczną śmiertelnością i chorobowością. Aktualne wytyczne traktują tętniaka aorty jako ekwiwalent choroby wieńcowej i sugerują stosowanie aspiryny i statyn w celu ograniczenia progresji miażdżycy, a także beta-adrenolityki (BB). Żadna terapia nie jest jednak skuteczna w ograniczaniu ekspansji tętniaka i zapobieganiu pęknięciu, nawet w dużych badaniach. TAA pojawiła się jako zaburzenie, w którym pośredniczy stan zapalny. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI) mogą zmniejszać naprężenie ścinające ściany i stan zapalny, które odgrywają istotną rolę w ekspansji tętniaka.

Badanie będzie randomizowaną, podwójnie ślepą próbą. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch równoległych grup otrzymujących kaptopril lub atenolol. Dawki kaptoprylu i atenololu będą wynosić 25 mg na dobę przez pierwsze 15 dni, wzrastając do 100 mg zgodnie z tolerancją kliniczną i szacunkowymi wartościami BP. Wielkość próby zostanie ustalona na 424 osoby (212 na grupę). Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie szybkość zmiany bezwzględnej średnicy pnia aorty i aorty wstępującej w MRI aorty po 36 miesiącach leczenia kaptoprylem vs. atenololem.

Nie stwierdzono dokładnie, aby BB zmniejszały tempo wzrostu tętniaka. ACEI mogą zapobiegać zwyrodnieniu tętniaka dzięki swoim właściwościom przeciwnadciśnieniowym i przeciwzapalnym.

Wyniki tego badania wyjaśnią, że ACEI są lepsze od terapii BB w zmniejszaniu tempa wzrostu TAA, szybkości zmian w niewydolności aorty, czasu do pęknięcia lub rozwarstwienia aorty, konieczności operacji lub interwencji aorty i śmierci.