Captopril versus atenolol om expansiesnelheid van thoracale aorta-aneurysma's te voorkomen

Thoracale aorta-aneurysma's (TAA) worden beschouwd als "stille moordenaars" omdat ze nauwelijks symptomen vertonen, maar in verband staan ​​met significante mortaliteit en morbiditeit. De huidige richtlijnen beschouwen aorta-aneurysma als een equivalent van coronaire hartziekte en suggereren het gebruik van aspirine en statine om de progressie van atherosclerose te verminderen, evenals bètablokker (BB) -therapie. Geen enkele therapie is echter effectief in het beperken van de uitbreiding van het aneurysma en het voorkomen van scheuren, zelfs niet in grote onderzoeken. TAA is naar voren gekomen als een door ontsteking gemedieerde aandoening. Angiotensine-converterende enzymremmers (ACEI's) kunnen de wandschuifspanning en ontsteking verminderen, die beide een vitale rol spelen bij de expansie van het aneurysma.

De studie zal een gerandomiseerde, dubbelblinde studie zijn. Patiënten worden gerandomiseerd in een van de twee parallelle armen, die captopril of atenolol krijgen. De doses captopril en atenolol zijn 25 mg per dag gedurende de eerste 15 dagen, oplopend tot 100 mg volgens klinische tolerantie en BP-schattingen. De steekproefomvang wordt vastgesteld op 424 proefpersonen (212 per groep). Het primaire eindpunt is de mate van verandering in de absolute diameter van de aortawortel en de aorta ascendens op MRI van de aorta na 36 maanden therapie met captopril vs. atenolol.

Het is niet precies gevonden dat BB's de groeisnelheid van aneurysma's verminderen. ACEI's kunnen leiden tot de preventie van degeneratie van aneurysma's door hun antihypertensieve en ontstekingsremmende eigenschappen.

De resultaten van dit onderzoek zullen verduidelijken dat ACEI's superieur zijn aan BB-therapie wat betreft het verminderen van de groeisnelheid van TAA's, de mate van verandering in aorta-insufficiëntie, de tijd tot aortaruptuur of -dissectie, de noodzaak van aortachirurgie of -interventie en overlijden.