D-OCT телеангиэктазий лица, обработанных с помощью IPL

Введение Телеангиэктазии лица являются распространенным косметическим расстройством лица и могут вызывать серьезные психологические расстройства. Лицевые телеангиэктазии можно лечить с помощью импульсного лазера на красителе (PDL) или интенсивного импульсного света (IPL). Клинические результаты не всегда удовлетворительны, и для достижения приемлемых результатов могут потребоваться многочисленные процедуры. Неопытные операторы часто полагаются на рекомендации по лечению, предоставленные производителем, при выборе параметров энергии для лечения, в то время как более опытные операторы могут руководствоваться биологическими конечными точками сразу после лечения и историей побочных эффектов от предыдущих сеансов лечения. Таким образом, часто требуется несколько процедур, чтобы определить оптимальные параметры энергии для отдельного пациента.

Как правило, световая энергия должна быть нацелена на отдельные размеры кровеносных сосудов при оптимизации лазерного или IPL-лечения сосудистых поражений. Однако в клинической практике может быть сложно определить ширину сосуда, глубину сосуда и кровоток, просто глядя на кожу.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это неинвазивный метод визуализации in vivo, позволяющий получать изображения поверхностных структур кожи. Ранее было продемонстрировано, что ОКТ может визуализировать телеангиэктазии на лице до и после лечения IPL. Динамическая ОКТ (D-OCT) позволяет с большей точностью идентифицировать и измерять поверхностные кожные кровеносные сосуды. Таким образом, целью этого исследования было выяснить, можно ли использовать D-OCT для характеристики размеров сосудов и кровотока лицевых телеангиэктазий до и после лечения IPL.

Материалы и методы Пациентам с телеангиэктазиями, посетившим отделение дерматологии для IPL-лечения телеангиэктазий в Зеландской университетской больнице в Роскилле в период с февраля по ноябрь 2018 г., было предложено участие после информированного согласия. Исследование было одобрено Комитетом по научной этике региона Зеландия (номер разрешения: SJ-651) и Агентством по защите данных Дании (номер разрешения: REG-177-2017).

Визуализация D-OCT проводилась непосредственно перед, через 1-3 дня после и через месяц после запланированного лечения IPL. Сканирование D-OCT и лечение IPL выполнялись двумя разными врачами, и лечащий врач не знал всей информации, полученной с помощью D-OCT.

Процедуры IPL проводились с использованием лазера Palomar ICONTM и платформы интенсивного импульсного света с использованием оптимизированного наконечника MaxGTM с двухдиапазонным диапазоном длин волн 500-670 нм и 870-1200 нм.

Динамические ОКТ-сканы выполнялись с помощью VivoSight DX с длиной волны 1305 нм (Michelson Diagnostics, Кент, Великобритания) с глубиной проникновения приблизительно 1 мм и вертикальным/горизонтальным оптическим разрешением менее 5/7,5 мкм соответственно.

Нарисованные шаблоны соответствующих лицевых телеангиэктазий обеспечили согласованность последовательных сканирований. Измерения размеров сосудов проводились на наиболее заметном уровне на горизонтальных изображениях и проверялись слепым наблюдателем (НОС). Слепой (PLA), а также неслепой оценщик (EHT) охарактеризовали сосудистую морфологию на горизонтальных изображениях от исходного уровня и через один месяц наблюдения. Клинические наблюдения через 1 мес включали изменения телеангиэктазий лица и регистрацию каких-либо нежелательных явлений.