D-OCT della telangiectasia facciale trattata con IPL

Introduzione Le teleangectasie del viso sono un comune disturbo estetico del viso e possono causare grave disagio psicologico. La teleangectasia facciale può essere trattata con laser a colorante pulsato (PDL) o luce pulsata intensa (IPL). I risultati clinici non sono sempre soddisfacenti e possono essere necessari numerosi trattamenti per ottenere risultati accettabili. Gli operatori inesperti spesso dipendono dalle linee guida di trattamento fornite dal produttore quando selezionano le impostazioni energetiche per il trattamento, mentre gli operatori più esperti possono essere guidati dagli endpoint biologici immediati post-trattamento e dalla cronologia degli eventi avversi delle sessioni di trattamento precedenti. Pertanto, sono spesso necessari diversi trattamenti per determinare le impostazioni energetiche ottimali per il singolo paziente.

In generale, l'energia luminosa deve essere mirata alle dimensioni dei singoli vasi sanguigni, quando si ottimizza il trattamento laser o IPL delle lesioni vascolari. Nella pratica clinica, tuttavia, può essere difficile stabilire la larghezza e la profondità del vaso e il flusso sanguigno semplicemente osservando la pelle.

La tomografia a coerenza ottica (OCT) è una tecnica di imaging in vivo non invasiva, che fornisce immagini delle strutture cutanee superficiali. È stato precedentemente dimostrato che l'OCT può visualizzare le teleangectasie facciali prima e dopo il trattamento IPL. L'OCT dinamico (D-OCT) aggiunge l'identificazione e la misurazione dei vasi sanguigni cutanei superficiali con grande certezza. Pertanto, lo scopo di questo studio era di indagare se il D-OCT potesse essere utilizzato per caratterizzare le dimensioni dei vasi e il flusso sanguigno delle teleangectasie facciali prima e dopo il trattamento IPL.

Materiali e metodi Ai pazienti con teleangectasie che hanno visitato il Dipartimento di Dermatologia per il trattamento IPL delle teleangectasie presso lo Zealand University Hospital, Roskilde, tra febbraio e novembre 2018 è stata offerta la partecipazione previo consenso informato. Lo studio è stato approvato dal comitato etico scientifico della regione Zelanda (approvazione n.: SJ-651) e dall'Agenzia danese per la protezione dei dati (approvazione n.: REG-177-2017).

L'imaging D-OCT è stato eseguito immediatamente prima, 1-3 giorni dopo e un mese dopo il trattamento IPL programmato. Le scansioni D-OCT e i trattamenti IPL sono stati eseguiti da due medici separati e il medico curante era all'oscuro di tutte le informazioni ottenute da D-OCT.

I trattamenti IPL sono stati eseguiti utilizzando un laser Palomar ICONTM e una piattaforma a luce pulsata intensa applicando un manipolo ottimizzato MaxGTM con una lunghezza d'onda a doppia banda di 500-670 nm e 870-1200 nm.

Le scansioni OCT dinamiche sono state eseguite dal VivoSight DX a 1305 nm (Michelson Diagnostics, Kent, Regno Unito) con una profondità di penetrazione di circa 1 mm e una risoluzione ottica verticale/orizzontale inferiore a 5/7,5 µm, rispettivamente.

I modelli disegnati di teleangectasie facciali appropriate hanno assicurato la coerenza delle scansioni consecutive. Le misurazioni delle dimensioni del vaso sono state eseguite al livello più evidente a immagini orizzontali e verificate da un osservatore cieco (PLA). Un valutatore in cieco (PLA) e un valutatore non in cieco (EHT) hanno caratterizzato la morfologia vascolare a immagini orizzontali dal basale e un mese di follow-up. Le osservazioni cliniche a un mese di follow-up includevano cambiamenti nella teleangectasia facciale e la registrazione di eventuali effetti avversi.