D-OCT de telangiectasia facial tratada com IPL

Introdução Telangiectasia da face é um distúrbio cosmético facial comum e pode causar sofrimento psicológico grave. A telangiectasia facial pode ser tratada com laser de corante pulsado (PDL) ou luz intensa pulsada (IPL). Os resultados clínicos nem sempre são satisfatórios e vários tratamentos podem ser necessários para alcançar resultados aceitáveis. Os operadores inexperientes geralmente dependem das diretrizes de tratamento fornecidas pelo fabricante ao selecionar as configurações de energia para o tratamento, enquanto os operadores mais experientes podem ser guiados pelos pontos finais biológicos pós-tratamento imediatos e pelo histórico de eventos adversos de sessões de tratamento anteriores. Assim, vários tratamentos são frequentemente necessários para determinar as configurações de energia ideais para o paciente individual.

Em geral, a energia da luz deve ser direcionada para as dimensões dos vasos sanguíneos individuais, ao otimizar o tratamento a laser ou IPL de lesões vasculares. No entanto, na prática clínica, pode ser um desafio decidir a largura e a profundidade do vaso e o fluxo sanguíneo simplesmente olhando para a pele.

A tomografia de coerência óptica (OCT) é uma técnica de imagem in vivo não invasiva, que fornece imagens de estruturas superficiais da pele. Foi demonstrado anteriormente que a OCT pode visualizar telangiectasias faciais antes e depois do tratamento com IPL. A OCT dinâmica (D-OCT) adiciona identificação e medição de vasos sanguíneos cutâneos superficiais com grande certeza. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar se a D-OCT poderia ser utilizada para caracterizar as dimensões dos vasos e o fluxo sanguíneo das telangiectasias faciais antes e depois do tratamento com IPL.

Material e Métodos Pacientes com telangiectasias que visitaram o Departamento de Dermatologia para tratamento IPL de telangiectasia no Hospital Universitário da Zelândia, Roskilde, entre fevereiro e novembro de 2018, foram convidados a participar após consentimento informado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Científica da Região Zelândia (Aprovação nº: SJ-651) e pela Agência Dinamarquesa de Proteção de Dados (Aprovação nº: REG-177-2017).

A imagem D-OCT foi feita imediatamente antes, 1-3 dias depois e um mês após o tratamento IPL programado. Os exames D-OCT e os tratamentos IPL foram realizados por dois médicos separados e o médico assistente desconhecia todas as informações obtidas pelo D-OCT.

Os tratamentos IPL foram realizados usando uma plataforma Palomar ICONTM Laser e Intense Pulsed Light aplicando uma peça de mão otimizada MaxGTM com um comprimento de onda de banda dupla de 500-670 nm e 870-1200 nm.

Varreduras OCT dinâmicas foram realizadas pelo VivoSight DX de 1305 nm (Michelson Diagnostics, Kent, Reino Unido) com profundidade de penetração de aproximadamente 1 mm e resolução óptica vertical/horizontal inferior a 5/7,5 µm, respectivamente.

Modelos desenhados de telangiectasia facial apropriada garantiram a consistência de varreduras consecutivas. As medidas das dimensões dos vasos foram realizadas no nível mais evidente nas imagens horizontais e verificadas por um observador cego (PLA). Um avaliador cego (PLA) e não cego (EHT) caracterizou a morfologia vascular em imagens horizontais desde a linha de base e um mês de acompanhamento. Observações clínicas no seguimento de um mês incluíram alterações na telangiectasia facial e registro de quaisquer efeitos adversos.