D-OCT de Telangiectasia Facial Tratada con IPL

Introducción Las telangiectasias de la cara son un trastorno cosmético facial frecuente y pueden causar graves trastornos psicológicos. La telangiectasia facial se puede tratar con láser de colorante pulsado (PDL) o luz pulsada intensa (IPL). Los resultados clínicos no siempre son satisfactorios y pueden ser necesarios numerosos tratamientos para lograr resultados aceptables. Los operadores sin experiencia a menudo dependen de las pautas de tratamiento proporcionadas por el fabricante al seleccionar la configuración de energía para el tratamiento, mientras que los operadores más experimentados pueden guiarse por los criterios de valoración biológicos inmediatos posteriores al tratamiento y el historial de eventos adversos de sesiones de tratamiento anteriores. Por lo tanto, a menudo se necesitan varios tratamientos para determinar la configuración de energía óptima para el paciente individual.

En general, la energía de la luz debe estar dirigida a las dimensiones individuales de los vasos sanguíneos cuando se optimiza el tratamiento con láser o IPL de lesiones vasculares. En la práctica clínica, sin embargo, puede ser un desafío decidir el ancho del vaso, la profundidad del vaso y el flujo sanguíneo simplemente mirando la piel.

La tomografía de coherencia óptica (OCT) es una técnica de imagen in vivo no invasiva que proporciona imágenes de las estructuras superficiales de la piel. Anteriormente se ha demostrado que la OCT puede visualizar telangiectasias faciales antes y después del tratamiento con IPL. Dynamic OCT (D-OCT) agrega identificación y medición de vasos sanguíneos cutáneos superficiales con gran certeza. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar si la D-OCT podría utilizarse para caracterizar las dimensiones de los vasos y el flujo sanguíneo de las telangiectasias faciales antes y después del tratamiento con IPL.

Material y métodos A los pacientes con telangiectasias que visitaron el Departamento de Dermatología para el tratamiento de telangiectasias con IPL en el Hospital Universitario de Zelanda, Roskilde, entre febrero y noviembre de 2018, se les ofreció participar después del consentimiento informado. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética Científica de la Región de Zelanda (Aprobación n.°: SJ-651) y la Agencia Danesa de Protección de Datos (Aprobación n.°: REG-177-2017).

Las imágenes D-OCT se realizaron inmediatamente antes, 1-3 días después y un mes después del tratamiento IPL programado. Las exploraciones D-OCT y los tratamientos con IPL fueron realizados por dos médicos distintos y el médico tratante desconocía toda la información obtenida mediante D-OCT.

Los tratamientos de IPL se realizaron utilizando una plataforma Palomar ICONTM Laser and Intense Pulsed Light aplicando una pieza de mano optimizada MaxGTM con una longitud de onda de doble banda de 500-670 nm y 870-1200 nm.

Los escaneos de OCT dinámicos se realizaron con VivoSight DX de 1305 nm (Michelson Diagnostics, Kent, Reino Unido) con una profundidad de penetración de aproximadamente 1 mm y una resolución óptica vertical/horizontal de menos de 5/7,5 µm, respectivamente.

Las plantillas dibujadas de telangiectasia facial apropiada aseguraron la consistencia de los escaneos consecutivos. Las mediciones de las dimensiones de los vasos se realizaron en el nivel más evidente en imágenes horizontales y fueron verificadas por un observador cegado (PLA). Un evaluador cegado (PLA) y no cegado (EHT) caracterizó la morfología vascular en imágenes horizontales desde el inicio y un mes de seguimiento. Las observaciones clínicas al mes de seguimiento incluyeron cambios en la telangiectasia facial y el registro de cualquier efecto adverso.