D-OCT av ansiktstelangiektasi behandlad med IPL

Inledning Telangiektasi i ansiktet är en vanlig kosmetisk sjukdom i ansiktet och kan orsaka allvarliga psykiska besvär. Telangiektasi i ansiktet kan behandlas med pulsad färglaser (PDL) eller intensivt pulserat ljus (IPL). Kliniska resultat är inte alltid tillfredsställande och många behandlingar kan behövas för att uppnå acceptabla resultat. Oerfarna operatörer är ofta beroende av behandlingsriktlinjer som tillhandahålls av tillverkaren när de väljer energiinställningar för behandling, medan mer erfarna operatörer kan vägledas av de biologiska effektmåtten omedelbart efter behandlingen och historia av biverkningar från tidigare behandlingssessioner. Därför behövs ofta flera behandlingar för att bestämma optimala energiinställningar för den enskilda patienten.

I allmänhet måste ljusenergin riktas mot individuella blodkärlsdimensioner vid optimering av laser- eller IPL-behandling av vaskulära lesioner. I klinisk praxis kan det dock vara svårt att bestämma kärlbredd, kärldjup och blodflöde genom att bara titta på huden.

Optisk koherenstomografi (OCT) är en icke-invasiv in vivo-avbildningsteknik som ger bilder av ytliga hudstrukturer. Det har tidigare visats att OCT kan visualisera telangiektasier i ansiktet före och efter IPL-behandling. Dynamic OCT (D-OCT) lägger till identifiering och mätning av ytliga kutana blodkärl med stor säkerhet. Därför var syftet med denna studie att undersöka om D-OCT kunde användas för att karakterisera kärldimensioner och blodflödet av ansikts telangiektasier före och efter IPL-behandling.

Material och metoder Patienter med telangiektasier som besökte avdelningen för dermatologi för IPL-behandling av telangiektasi vid Själlands universitetssjukhus, Roskilde, mellan februari och november 2018 erbjöds deltagande efter informerat samtycke. Studien godkändes av den vetenskapsetiska kommittén i Region Själland (Godkännande nr: SJ-651) och det danska dataskyddsverket (Godkännande nr: REG-177-2017).

D-OCT-avbildning gjordes omedelbart före, 1-3 dagar efter och en månad efter schemalagd IPL-behandling. D-OCT-skanningarna och IPL-behandlingarna utfördes av två separata läkare och den behandlande läkaren var blind för all information som erhållits av D-OCT.

IPL-behandlingarna utfördes med en Palomar ICONTM Laser och Intense Pulsed Light-plattform med ett MaxGTM Optimized Handpiece med en dubbelbandsvåglängd på 500-670 nm och 870-1200 nm.

Dynamiska OCT-skanningar utfördes av 1305 nm VivoSight DX (Michelson Diagnostics, Kent, Storbritannien) med penetrationsdjup på cirka 1 mm och vertikal/horisontell optisk upplösning på mindre än 5/7,5 µm respektive.

Ritade mallar av lämplig ansiktstelangiektasi säkerställde konsistens av på varandra följande skanningar. Mätningar av kärldimensioner utfördes på den mest uppenbara nivån vid horisontella bilder och verifierades av en blind observatör (PLA). En blindad (PLA) såväl som en oförblindad utvärderare (EHT) karakteriserade vaskulär morfologi vid horisontella bilder från baslinjen och en månads uppföljning. Kliniska observationer vid en månads uppföljning inkluderade förändringar i ansiktets telangiektasi och registrering av eventuella biverkningar.