Домашняя езда на велосипеде для людей с болезнью Паркинсона

Польза физических упражнений для людей с болезнью Паркинсона (БП) хорошо задокументирована; тем не менее, люди с БП, живущие в сельской местности и городских районах с недостаточным уровнем обслуживания, в основном не могут или не хотят участвовать в программах групповых упражнений, в значительной степени из-за их удаленности от таких программ и финансовых соображений. Кроме того, было показано, что общественные программы, которые обеспечивают социальную поддержку и участие, приносят пользу пожилым людям, а также людям с патологией, но в равной степени недоступны для этой группы. Проведение упражнений для этих людей с помощью телемедицины или телеупражнений может быть идеальным средством для проведения такого рода вмешательства.

Долгосрочная цель этого проекта — улучшить результаты для малообеспеченных групп людей с болезнью Паркинсона (БП) путем предоставления доступа к физической активности на дому с помощью подхода телемедицины. Приблизительно один миллион американцев в настоящее время живут с диагнозом БП, и было подсчитано, что задержка прогрессирования на 20% приведет к экономии 75 891 долларов США на человека за счет снижения затрат на здравоохранение, поддержания дохода, увеличения продолжительности жизни и улучшения качества жизни. . Тем не менее, люди с БП с более низким социально-экономическим статусом, цветные люди и пожилые люди, живущие в сельской местности, серьезно недооцениваются клиническими и академическими программами, что приводит к худшим результатам для здоровья.

В этих двух исследованиях будут изучены: 1) охват, эффективность, реализация и поддержание и 2) оптимальный метод реализации программы интервенционных упражнений на дому для людей с БП, проживающих в недостаточно обслуживаемых сообществах. Будет проведено управляемое и значимое вмешательство в виде упражнений, которое не только учитывает преимущества физической активности для людей с болезнью Паркинсона, но также предлагает социальную связь с исследовательским персоналом за пределами типичного опекуна (лиц) участника.

Исследование 1

КОНКРЕТНАЯ ЦЕЛЬ 1: Изучить охват и поддержание программы велосипедного движения на дому для малообеспеченных людей с болезнью Паркинсона. Охват будет оцениваться путем изучения демографических характеристик зачисленных лиц и заполнения анкеты по объективному и субъективному социально-экономическому статусу, чтобы лучше понять их уровень доступности услуг, предполагаемые барьеры и экономический статус. Исследователи также изучат использование тренера по здоровью, чтобы способствовать эффективному поддержанию программы после 6-месячного вмешательства. Наконец, будут проведены два интервью, чтобы лучше понять сильные и слабые стороны программы и лучше учесть потребности участников в будущих исследованиях.

• Гипотеза 1а: Демографические характеристики, включая расу и социально-экономический статус зачисленных участников, не будут статистически отличаться от характеристик штата Висконсин.
• Гипотеза 1b: отзывы участников опроса повлияют на будущую реализацию программы велотренировок на дому.

КОНКРЕТНАЯ ЦЕЛЬ 2: Определить эффективность 6-месячной прогрессивной программы телеупражнений на велосипеде в домашних условиях и 3-месячного наблюдения за здоровьем тренера для недостаточно обслуживаемых групп людей с БП.

• Гипотеза 2а: участники улучшат показатели повседневной деятельности от исходного уровня до посттеста. Эти эффекты будут сохраняться при последующем наблюдении в течение 3 месяцев.
• Гипотеза 2b: участники значительно улучшат показатели походки и баланса и незначительно улучшат скорость падений по сравнению с исходным уровнем до посттеста. Эти эффекты будут сохраняться при последующем наблюдении в течение 3 месяцев в группе, пилотирующей внедрение тренера по здоровью, но не в группе индивидуального наблюдения. Данные о падениях позволят рассчитать размер эффекта для будущих приложений.
• Гипотеза 2c: уровень активности, измеренный монитором активности, будет увеличиваться от исходного уровня до посттеста. Этот эффект будет сохраняться через 3 месяца наблюдения в группе коучей по здоровому образу жизни, но не в индивидуальной группе.

Исследование 2

КОНКРЕТНАЯ ЦЕЛЬ 1: Определить, значительно ли включение социального взаимодействия во время физической активности улучшает приверженность к выполнению задания и увеличивает выносливость по сравнению с одиночной ездой на велосипеде.

• Гипотеза 1а: люди, участвующие в социально вовлеченной езде на велосипеде, совершат значительно большее количество велосипедных сессий, чем люди в группе, занимающейся одиночной ездой на велосипеде.
• Гипотеза 1b: люди в группе социального велосипеда будут ездить на велосипеде дольше, чем велосипедисты-одиночки, несмотря на то, что долгосрочная цель составляет 30 минут за сеанс для обеих групп.

КОНКРЕТНАЯ ЦЕЛЬ 2: Определить, значительно ли включение социального взаимодействия во время физической активности улучшает повседневную активность, скорость падений и количество движений для людей с БП. Основными переменными для этой цели являются оценка эффективности навыков самообслуживания, скорость ходьбы и количество шагов.

• Гипотеза 2а. Социально вовлеченные упражнения приведут к значительно большему улучшению показателей инструментальной деятельности в повседневной жизни (IADL; согласно оценке оценки навыков самообслуживания (PASS)) по сравнению с одиночной ездой на велосипеде.
• Гипотеза 2b: частота падений незначительно улучшится при социально вовлеченной езде на велосипеде, но не при одиночной езде. Еженедельные вызовы будут делаться обеим группам для записи скорости падения. Данные о падениях позволят рассчитать размер эффекта для будущих приложений.
• Гипотеза 2c: Общий уровень активности, измеренный монитором активности, будет увеличиваться при социально вовлеченной езде на велосипеде, но не при одиночной езде.