Jazda na rowerze w domu dla osób z PD

Korzyści płynące z ćwiczeń dla osób z chorobą Parkinsona (PD) zostały dobrze udokumentowane; jednak osoby z PD mieszkające na obszarach wiejskich i miejskich o niedostatecznym dostępie do usług w dużej mierze nie mogą lub nie chcą uczestniczyć w programach ćwiczeń grupowych, w dużej mierze ze względu na ich odległość od takich programów i względy finansowe. Ponadto wykazano, że programy społecznościowe, które zapewniają wsparcie społeczne i zaangażowanie, przynoszą korzyści osobom starszym, a także osobom z patologią, ale są równie nieosiągalne dla tej grupy. Przeprowadzenie ćwiczeń dla tych osób za pomocą telemedycyny lub tele-ćwiczeń może być idealnym sposobem na zapewnienie tego rodzaju interwencji.

Długoterminowym celem tego projektu jest poprawa wyników populacji osób z chorobą Parkinsona (PD) znajdujących się w niedostatecznym stopniu, poprzez zapewnienie dostępu do aktywności fizycznej w domu za pośrednictwem telezdrowia. Około miliona Amerykanów żyje obecnie z diagnozą PD i szacuje się, że opóźnienie progresji o 20% przyniosłoby 75 891 USD oszczędności na osobę w oparciu o zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej, utrzymanie dochodów, wydłużenie życia i poprawę jakości życia . Jednak osoby z PD o niższym statusie społeczno-ekonomicznym, osoby kolorowe i seniorzy mieszkający na obszarach wiejskich zostały krytycznie zaniedbane przez programy kliniczne i akademickie, co skutkuje gorszymi wynikami zdrowotnymi.

Te dwa badania zbadają: 1) zasięg, skuteczność, wdrożenie i utrzymanie oraz 2) optymalną metodę realizacji programu interwencyjnego ćwiczeń w domu dla osób z PD żyjących w społecznościach o niedostatecznym dostępie. Zapewniona zostanie zarządzana i znacząca interwencja ruchowa, która nie tylko odnosi się do korzyści płynących z aktywności fizycznej dla osób z PD, ale także zapewnia więź społeczną z personelem badawczym poza typowymi opiekunami uczestnika.

Studium 1

CEL SZCZEGÓŁOWY 1: Zbadanie zasięgu i utrzymania programu jazdy na rowerze w domu dla osób z chorobą Parkinsona, które mają niewystarczającą opiekę. Zasięg zostanie oceniony poprzez zbadanie cech demograficznych zapisanych osób oraz przeprowadzenie kwestionariusza dotyczącego obiektywnego i subiektywnego statusu społeczno-ekonomicznego, aby lepiej zrozumieć ich poziom dostępności do usług, postrzegane bariery i status ekonomiczny. Badacze zbadają również wdrożenie trenera zdrowia w celu promowania skutecznego utrzymania programu po 6-miesięcznej interwencji. Na koniec przeprowadzone zostaną dwa wywiady, aby lepiej zrozumieć mocne i słabe strony programu oraz lepiej odpowiedzieć na potrzeby uczestników przyszłych badań.

• Hipoteza 1a: Cechy demograficzne, w tym rasa i status społeczno-ekonomiczny zapisanych uczestników nie będą statystycznie różnić się od cech stanu WI.
• Hipoteza 1b: Informacje zwrotne z wywiadów z uczestnikami będą miały wpływ na przyszłe wdrażanie programu rowerowego w domu.

CEL SZCZEGÓŁOWY 2: Określenie skuteczności 6-miesięcznego domowego, progresywnego programu tele-ćwiczeń rowerowych i 3-miesięcznej obserwacji trenera zdrowia dla niedostatecznie obsłużonych populacji osób z PD.

• Hipoteza 2a: Uczestnicy poprawią wydajność codziennych czynności od wartości początkowej do testu końcowego. Efekty te utrzymają się podczas 3-miesięcznej obserwacji.
• Hipoteza 2b: Uczestnicy znacząco poprawią parametry chodu i zachowania równowagi oraz nieznacznie poprawią współczynnik upadków od punktu początkowego do testu końcowego. Efekty te utrzymają się po 3-miesięcznej obserwacji w pilotażowym wdrożeniu grupowym trenera zdrowia, ale nie w grupie kontrolnej solo. Dane dotyczące upadków pozwolą na obliczenie wielkości efektu dla przyszłych zastosowań.
• Hipoteza 2c: Poziom aktywności mierzony monitorem aktywności wzrośnie od wartości wyjściowej do testu końcowego. Efekt ten będzie utrzymywał się podczas 3-miesięcznej obserwacji w grupie trenerów zdrowia, ale nie w grupie solo.

Studium 2

CEL SZCZEGÓŁOWY 1: Ustalenie, czy włączenie interakcji społecznych podczas aktywności fizycznej znacząco poprawia przestrzeganie zadań i zwiększa wytrzymałość zadania w porównaniu z jazdą na rowerze w pojedynkę.

• Hipoteza 1a: Osoby uczestniczące w kolarstwie zaangażowanym społecznie wykonają znacznie większą liczbę sesji rowerowych niż osoby z grupy kolarskiej solo.
• Hipoteza 1b: Osoby z grupy kolarstwa społecznego będą jeździć na rowerze przez dłuższy czas podczas każdej sesji niż rowerzyści samotni, mimo że długoterminowym celem dla obu grup jest 30 minut na sesję.

CEL SZCZEGÓŁOWY 2: Ustalenie, czy włączenie interakcji społecznych podczas aktywności fizycznej znacząco poprawia codzienne czynności, częstość upadków i ilość ruchu osób z PD. Głównymi zmiennymi służącymi do tego celu są wyniki oceny umiejętności samoopieki, prędkość chodu i liczba kroków.

• Hipoteza 2a: Ćwiczenia zaangażowane społecznie spowodują znacznie większą poprawę wskaźników codziennych czynności wykonywanych przy użyciu przyrządów (IADL; mierzonych na podstawie oceny umiejętności samoobsługi (PASS) w porównaniu z jazdą na rowerze w pojedynkę.
• Hipoteza 2b: Wskaźnik upadków nie ulegnie istotnej poprawie w przypadku kolarstwa zaangażowanego społecznie, ale nie w przypadku jazdy solo. Cotygodniowe telefony będą wysyłane do obu grup w celu zarejestrowania wskaźnika upadków. Dane dotyczące upadków pozwolą na obliczenie wielkości efektu dla przyszłych zastosowań.
• Hipoteza 2c: Ogólny poziom aktywności, mierzony za pomocą monitora aktywności, wzrośnie w przypadku kolarstwa zaangażowanego społecznie, ale nie w przypadku jazdy solo.