Ciclismo a domicilio per individui con PD

I benefici dell'esercizio per le persone con malattia di Parkinson (PD) sono stati ben documentati; tuttavia, le persone con PD che vivono in contesti urbani rurali e scarsamente serviti sono in gran parte incapaci o riluttanti a partecipare a programmi di esercizi di gruppo a causa in gran parte della loro distanza da tali programmi e considerazioni finanziarie. Inoltre, è stato dimostrato che i programmi basati sulla comunità che forniscono supporto sociale e impegno avvantaggiano le persone anziane così come le persone con patologie, ma sono ugualmente irraggiungibili per questo gruppo. Portare l'esercizio a queste persone tramite telemedicina o teleesercizio può essere un mezzo ideale per fornire questo tipo di intervento.

L'obiettivo a lungo termine di questo progetto è migliorare i risultati per le popolazioni svantaggiate di individui con malattia di Parkinson (PD) fornendo l'accesso all'attività fisica a domicilio tramite un approccio di telemedicina. Circa un milione di americani attualmente vive con una diagnosi di morbo di Parkinson ed è stato stimato che ritardare la progressione del 20% comporterebbe un risparmio di $ 75.891 per individuo basato su costi sanitari ridotti, mantenimento del reddito, aumento della durata della vita e miglioramento della qualità della vita . Tuttavia, le persone con PD di stato socioeconomico inferiore, le persone di colore e gli anziani che vivono in campagna sono stati criticamente sottoserviti dalla programmazione clinica e accademica, con conseguenti esiti di salute peggiori.

Questi due studi esamineranno: 1) la portata, l'efficacia, l'implementazione e il mantenimento e 2) il metodo di consegna ottimale per un programma di intervento di esercizi a domicilio per individui con PD che vivono in comunità scarsamente servite. Verrà fornito un intervento di esercizio gestito e significativo che non solo affronta i benefici dell'attività fisica per le persone con PD, ma offre anche una connessione sociale al personale di ricerca al di fuori del tipico caregiver del partecipante.

Studio 1

OBIETTIVO SPECIFICO 1: Esaminare la portata e il mantenimento di un programma di ciclismo a domicilio per le persone svantaggiate con PD. La portata sarà valutata esaminando le caratteristiche demografiche degli individui iscritti e attraverso la somministrazione di un questionario sullo stato socioeconomico oggettivo e soggettivo per comprendere meglio il loro livello di accessibilità ai servizi, le barriere percepite e lo stato economico. Gli investigatori esploreranno anche l'implementazione di un coach sanitario per promuovere un efficace mantenimento del programma dopo l'intervento di 6 mesi. Infine, saranno condotte due interviste per comprendere meglio i punti di forza e di debolezza del programma e per affrontare meglio le esigenze dei partecipanti negli studi futuri.

• Ipotesi 1a: le caratteristiche demografiche, inclusa la razza e lo stato socioeconomico dei partecipanti iscritti, non differiranno statisticamente dalle caratteristiche dello stato di WI.
• Ipotesi 1b: il feedback delle interviste ai partecipanti informerà la futura consegna del programma di ciclismo a casa.

OBIETTIVO SPECIFICO 2: Determinare l'efficacia di un programma di cyclette a domicilio, progressivo, a distanza di 6 mesi e di un follow-up di 3 mesi da parte di un allenatore sanitario per le popolazioni svantaggiate di individui con PD.

• Ipotesi 2a: i partecipanti miglioreranno le prestazioni delle attività della vita quotidiana dal basale al posttest. Questi effetti saranno mantenuti al follow-up di 3 mesi.
• Ipotesi 2b: i partecipanti miglioreranno in modo significativo le misure delle prestazioni dell'andatura e dell'equilibrio e miglioreranno in modo non significativo il tasso di caduta dal basale al post-test. Questi effetti saranno mantenuti al follow-up di 3 mesi nel gruppo che pilota l'implementazione di un coach sanitario, ma non nel gruppo di follow-up individuale. I dati sulle cadute consentiranno di calcolare la dimensione dell'effetto per applicazioni future.
• Ipotesi 2c: il livello di attività misurato da un monitor di attività aumenterà dal basale al posttest. Questo effetto sarà mantenuto al follow-up di 3 mesi nel gruppo di health coach, ma non nel gruppo solista.

Studio 2

OBIETTIVO SPECIFICO 1: Determinare se l'incorporazione dell'interazione sociale durante l'attività fisica migliora significativamente l'aderenza al compito e aumenta la resistenza al compito rispetto al ciclismo da solista.

• Ipotesi 1a: gli individui che partecipano al ciclismo socialmente impegnato completeranno un numero significativamente maggiore di sessioni di ciclismo rispetto agli individui del gruppo di ciclismo da solista.
• Ipotesi 1b: gli individui nel gruppo ciclistico sociale pedaleranno per periodi più lunghi in ogni sessione rispetto ai ciclisti solisti, nonostante l'obiettivo a lungo termine sia di 30 minuti per sessione per entrambi i gruppi.

OBIETTIVO SPECIFICO 2: Determinare se l'incorporazione dell'interazione sociale durante l'attività fisica migliora significativamente le attività della vita quotidiana, il tasso di caduta e la quantità di movimento per le persone con PD. Le variabili primarie per questo obiettivo sono i punteggi della valutazione delle prestazioni delle abilità di auto-cura, la velocità dell'andatura e il conteggio dei passi.

• Ipotesi 2a: l'esercizio socialmente impegnato si tradurrà in un miglioramento significativamente maggiore nelle misure delle attività strumentate della vita quotidiana (IADL; come misurato dalla valutazione delle prestazioni delle abilità di cura di sé (PASS)) rispetto al ciclismo da solista.
• Ipotesi 2b: il tasso di caduta sarà migliorato in modo non significativo con il ciclismo socialmente impegnato ma non con il ciclismo da solista. Verranno effettuate chiamate settimanali a entrambi i gruppi per registrare il tasso di caduta. I dati sulle cadute consentiranno di calcolare la dimensione dell'effetto per applicazioni future.
• Ipotesi 2c: il livello di attività complessivo, misurato da un monitor di attività, aumenterà con il ciclismo socialmente impegnato ma non con il ciclismo da solista.