Hjemmesykling for personer med PD

Fordelene med trening for personer med Parkinsons sykdom (PD) er godt dokumentert; Imidlertid er individer med PD som bor i landlige og undertjente urbane omgivelser i stor grad ikke i stand til eller villige til å delta i gruppetreningsprogrammer, i stor grad på grunn av deres avstand fra slike programmer og økonomiske hensyn. I tillegg har lokalsamfunnsbaserte programmer som gir sosial støtte og engasjement vist seg å være til fordel for eldre individer så vel som individer med patologi, men er like uoppnåelige for denne gruppen. Å ta øvelsen til disse personene via telemedisin eller teletrening kan være et ideelt middel for å levere denne typen intervensjon.

Det langsiktige målet med dette prosjektet er å forbedre resultatene for undertjente populasjoner av individer med Parkinsons sykdom (PD) ved å gi tilgang til fysisk aktivitet hjemme via en telehelsetilnærming. Omtrent en million amerikanere lever for tiden med en PD-diagnose, og det har blitt anslått at å forsinke progresjonen med 20 % vil resultere i en besparelse på 75 891 dollar per individ basert på reduserte helsekostnader, inntektsvedlikehold, økt levetid og forbedret livskvalitet . Imidlertid har individer med PD med lavere sosioøkonomisk status, fargede personer og eldre som bor på landsbygda blitt kritisk undertjent av klinisk og akademisk programmering, noe som har resultert i dårligere helseresultater.

Disse to studiene vil undersøke: 1) rekkevidde, effektivitet, implementering og vedlikehold og 2) den optimale leveringsmetoden for et hjemmetreningsintervensjonsprogram for individer med PD som bor i undertjente samfunn. En administrert og meningsfull treningsintervensjon vil bli levert som ikke bare tar for seg fordelene med fysisk aktivitet for personer med PD, men som også tilbyr en sosial forbindelse til forskningspersonell utenfor deltakerens typiske omsorgsperson(er).

Studie 1

SPESIFIKKE MÅL 1: Undersøk rekkevidden og vedlikeholdet av et hjemmesyklingsprogram for undertjente personer med PD. Rekkevidden vil bli vurdert ved å undersøke de demografiske egenskapene til de registrerte personene og gjennom administrasjon av et spørreskjema om objektiv og subjektiv sosioøkonomisk status for å bedre forstå deres tilgjengelighetsnivå til tjenester, opplevde barrierer og økonomisk status. Etterforskerne vil også utforske implementeringen av en helsecoach for å fremme effektivt vedlikehold av programmet etter den 6-måneders intervensjonen. Til slutt vil det bli gjennomført to intervjuer for å bedre forstå styrker og svakheter ved programmet og for å bedre møte behovene til deltakerne i fremtidige studier.

• Hypotese 1a: Demografiske kjennetegn inkludert rase og sosioøkonomisk status til de påmeldte deltakerne vil ikke statistisk avvike fra kjennetegnene til staten WI.
• Hypotese 1b: Tilbakemeldinger fra deltakerintervjuer vil informere om fremtidig levering av hjemmesykkelprogrammet.

SPESIFIKKE MÅL 2: Bestem effektiviteten av et 6-måneders i hjemmet, progressivt, tele-treningssyklingsprogram og 3-måneders helsetreneroppfølging for undertjente populasjoner av individer med PD.

• Hypotese 2a: Deltakerne vil forbedre ytelsen til dagliglivets aktiviteter fra baseline til posttest. Disse effektene vil opprettholdes ved 3-måneders oppfølging.
• Hypotese 2b: Deltakerne vil signifikant forbedre målene for gang- og balanseytelse og ikke-betraktelig forbedre fallhastigheten fra baseline til posttest. Disse effektene vil opprettholdes ved 3-måneders oppfølging i gruppepilotimplementering av helsecoach, men ikke i solo oppfølgingsgruppe. Falldata vil tillate effektstørrelsesberegninger for fremtidige applikasjoner.
• Hypotese 2c: Aktivitetsnivået målt av en aktivitetsmonitor vil øke fra baseline til posttest. Denne effekten vil opprettholdes ved 3 måneders oppfølging i helsetrenergruppe, men ikke i sologruppen.

Studie 2

SPESIFIKKE MÅL 1: Finn ut om inkorporering av sosial interaksjon under fysisk aktivitet forbedrer oppgavevedhørighet betydelig og øker oppgaveutholdenhet sammenlignet med solosykling.

• Hypotese 1a: De individene som deltar i sosialt engasjert sykling vil gjennomføre et betydelig større antall sykkeløkter enn individene i solosykkelgruppen.
• Hypotese 1b: Individer i den sosiale sykkelgruppen vil sykle lengre på hver økt enn solosyklister, til tross for at det langsiktige målet er 30 minutter per økt for begge grupper.

SPESIFIKKE MÅL 2: Bestem om inkorporering av sosial interaksjon under fysisk aktivitet signifikant forbedrer dagliglivets aktiviteter, fallrate og bevegelsesmengde for individer med PD. De primære variablene for dette målet er ytelsesvurdering av egenomsorgsferdigheter vurderingsscore, ganghastighet og skrittantall.

• Hypotese 2a: Sosialt engasjert trening vil resultere i betydelig større forbedring i mål på instrumenterte aktiviteter i dagliglivet (IADL; målt ved Performance Assessment of Self-care Skills (PASS)-vurderingen) sammenlignet med solo-sykling.
• Hypotese 2b: Fallrate vil bli ikke-signifikant forbedret med sosialt engasjert sykling, men ikke med solo-sykling. Ukentlige samtaler vil bli plassert til begge grupper for å registrere fallrate. Falldata vil tillate effektstørrelsesberegninger for fremtidige applikasjoner.
• Hypotese 2c: Totalt aktivitetsnivå, målt av en aktivitetsmonitor, vil øke med sosialt engasjert sykling, men ikke med solosykling.