Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оценка безопасности и эффективности метода ингаляции экзосом при пневмонии, ассоциированной с SARS-CoV-2. (COVID-19EXO)

Протокол оценки безопасности и эффективности метода ингаляции экзосом при двусторонней пневмонии, ассоциированной с SARS-CoV-2

Коронавирус — острое вирусное заболевание с преобладанием инфекций верхних дыхательных путей, вызываемое РНК-содержащим вирусом рода Betacoronavirus семейства Coronaviridae. У большинства пациентов с тяжелым течением COVID-19 пневмония развивается в первую неделю болезни. По мере прогрессирования инфекции инфильтрация нарастает, а пораженные участки увеличиваются. Чрезмерный и неконтролируемый ответ иммунной системы с быстро развивающимся фатальным цитокиновым штормом играет основную роль в патогенезе острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), вызванного инфекцией SARS-CoV-2.

По имеющимся данным, экзосомы могут регулировать воспаление и регенеративные процессы за счет изменения концентрации противовоспалительных цитокинов и переключать иммунную клетку на регенеративный секретом. Вдыхание экзосом может уменьшить воспаление и повреждение легочной ткани, стимулировать регенеративные процессы.

Этот протокол был разработан на основе литературы, информации о текущих тестах NCT04276987 (Пилотное клиническое исследование ингаляции экзосом мезенхимальных стволовых клеток для лечения тяжелой новой коронавирусной пневмонии) и NCT04384445 (Organicell Flow для пациентов с COVID-19), патент № 271036826. 2019 года. «Способ получения и концентрирования микроРНК-содержащих экзосомальных мультипотентных мезенхимально-стромальных клеток для использования в косметических и фармацевтических продуктах для стимуляции регенеративных процессов и замедления старения.

Обзор исследования

Подробное описание

COVID-19 — это инфекционное заболевание, вызываемое недавно обнаруженным коронавирусом. Этот новый вирус и болезнь были неизвестны до начала вспышки в Ухане, Китай, в декабре 2019 года. COVID-19 в настоящее время является пандемией, поразившей многие страны мира. По состоянию на 13:09 CEST 27 июля 2020 года во всем мире было зарегистрировано 16 096 741 подтвержденный случай COVID-19, включая 646 384 случая смерти, о которых ВОЗ сообщила.

Основной и быстро достижимой мишенью SARS-CoV-2 являются альвеолярные клетки легких II типа (АТ2), что определяет развитие диффузного альвеолярного поражения. В патогенезе ОРДС на фоне COVID-19 основную роль играет гиперреакция иммунной системы с быстро развивающимся тяжелым угрожающим жизни синдромом выброса цитокинов (цитокиновым штормом). Синдром высвобождения цитокинов угрожает возникновением и прогрессированием ОРДС. К ключевым звеньям патогенеза ОРДС также относят нарушение механизмов клеточной цитотоксичности, избыточную активацию цитотоксических лимфоцитов и макрофагов с массивным выбросом провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8). , ИЛ-10), гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, моноцитарный хемоаттрактивный белок 1), маркеры воспаления (СРБ, ферритин сыворотки), инфильтрацию внутренних органов и тканей активированными Т-лимфоцитами и макрофагами, что приводит к гипервоспалительной реакции. Такие тяжелые поражения могут привести к летальному исходу или тяжелому поражению легких, включая длительную реабилитацию после выписки.

Экспериментальные исследования показали, что мезенхимальные стволовые клетки (МСК) могут значительно уменьшать воспаление легких и патологические нарушения, возникающие в результате различных типов повреждения легких. Многие исследователи связывают противовоспалительный эффект МСК с их секретомом, в состав которого входят экзосомы, происходящие из МСК. Весьма вероятно, что экзосомы МСК оказывают такое же терапевтическое действие на прививочную пневмонию, как и сами МСК. Кроме того, экзосомы демонстрируют сильный эффект регенеративной стимуляции на различные раны, поэтому регенеративный эффект можно распространить на пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19.

Целью этого протокола является изучение безопасности и эффективности аэрозольного вдыхания экзосом при лечении тяжелых пациентов, госпитализированных с новой коронавирусной пневмонией (NCP).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

30

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 14 лет до 61 год (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Способность понимать цели и риски исследования и предоставлять подписанное и датированное информированное согласие;
  • Подтвержденная инфекция COVID-19 (с помощью ПЦР или теста на антитела);
  • Пневмония, требующая госпитализации и насыщения крови кислородом.
  • способность выполнять вдох самостоятельно;

Критерий исключения:

  • Тяжелая дыхательная недостаточность во время скрининга из-за пневмонии COVID-19;
  • Известно, что пациенты проходили реанимационные мероприятия в течение 14 дней до рандомизации;
  • Любое серьезное заболевание или отклонение клинико-лабораторного параметра, которое, по мнению исследователя, препятствует безопасному участию и завершению исследования участником Подтвержденная неконтролируемая активная бактериальная, грибковая, вирусная или другая инфекция (кроме SARS-CoV-2 ).
  • По словам исследователя, прогрессирование до смерти неизбежно и произойдет в течение следующих 24 часов, независимо от терапии.
  • Ожидаемая продолжительность жизни менее 28 дней, принимая во внимание уже существующее заболевание, которое невозможно исправить, например, участники со следующими состояниями или подозрениями: полиорганная недостаточность, плохо контролируемые новообразования, терминальная стадия болезни сердца, сердечно-легочная остановка сердца, потребовавшая сердечно-легочной реанимации, или электрическая активность, не сопровождающаяся пульсом, или асистолия в течение последних 30 дней, терминальная стадия болезни печени, терминальная стадия заболевания печени или заболевание печени;
  • Беременность или кормление грудью;
  • Нарушение функции печени (класс C по Чайлд-Пью), выявленное в течение 24 часов при скрининге (местная лаборатория);
  • Абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ)
  • Количество тромбоцитов
  • Уровень креатинина ≥ 1,5 от верхней границы;
  • Неконтролируемая или нелеченная аритмия с клиническими проявлениями, инфаркт миокарда в течение последних 6 недель или застойная сердечная недостаточность (3 или 4 степени по NYHA);
  • Дыхательная недостаточность за последние 6 месяцев или использование кислорода в домашних условиях при тяжелых хронических респираторных заболеваниях (ХОБЛ);
  • квадриплегия;
  • Первичный иммунодефицит, туберкулез, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, аспергиллез или другая инвазивная плесневая/грибковая инфекция в анамнезе, трансплантация внутренних органов или костного мозга за 6 мес до рандомизации;
  • Известная инфекция вирусами гепатита В или С, требующая терапии;

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Другой
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: ЕХО-1
Участники (n=10) этой группы получат стандартную терапию и экзосомы первого типа.
Ингаляции дважды в день в течение 10 дней по 3 мл специального раствора, содержащего 0,5-2х10^10 наночастиц (экзосом) первого типа.
Экспериментальный: ЕХО-2
Участники (n=10) этой группы получат стандартную терапию и экзосомы второго типа.
Ингаляции дважды в день в течение 10 дней по 3 мл специального раствора, содержащего 0,5-2х10^10 наночастиц (экзосом) второго типа.
Плацебо Компаратор: Плацебо
Участники (n=10) этой группы получат стандартную терапию и ингаляционный раствор плацебо.
Ингаляции дважды в день в течение 10 дней по 3 мл специального раствора, не содержащего наночастиц (экзосом).

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников с несерьезными и серьезными нежелательными явлениями во время исследования
Временное ограничение: 30 дней после выписки из клиники
Оценка безопасности, такая как неблагоприятные события, будет зарегистрирована. Нежелательные явления будут отслеживаться в течение всего испытания.
30 дней после выписки из клиники
Количество участников с несерьезными и серьезными нежелательными явлениями во время процедуры ингаляции
Временное ограничение: после каждой ингаляции в течение 10 дней
Оценки безопасности, такие как нежелательные явления во время ингаляционных процедур, будут регистрироваться.
после каждой ингаляции в течение 10 дней

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Время до клинического выздоровления (TTCR)
Временное ограничение: от первой ингаляции до выписки из клиники, до 30 дней
Измерьте и сравните время до клинического выздоровления по сравнению с плацебо. Время до клинического выздоровления рассчитывается по количеству дней госпитализации пациента.
от первой ингаляции до выписки из клиники, до 30 дней
Концентрация SpO2
Временное ограничение: 10 дней при ингаляции
Концентрация SpO2 по прибору Пульсоксиметрия во время процедур в группах. Измерение проводилось до и после каждого вдоха (всего 4 измерения в день). Внутридневные данные SpO2 всех пациентов в группах были рассчитаны как медиана с межквартильным диапазоном и представлены в таблице по дням.
10 дней при ингаляции
С-реактивный белок
Временное ограничение: В начале ингаляции (день 1) и на следующий день после последней ингаляции (день 11)
Биохимический анализ крови Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови.
В начале ингаляции (день 1) и на следующий день после последней ингаляции (день 11)
Дегидрогеназа молочной кислоты (ЛДГ)
Временное ограничение: В начале ингаляции (день 1) и на следующий день после последней ингаляции (день 11)
Уровень дегидрогеназы молочной кислоты (ЛДГ) в сыворотке
В начале ингаляции (день 1) и на следующий день после последней ингаляции (день 11)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

20 июля 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 октября 2020 г.

Завершение исследования (Действительный)

20 октября 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

27 июля 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

27 июля 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

29 июля 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

4 ноября 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

28 октября 2020 г.

Последняя проверка

1 октября 2020 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться