tDCS и когнитивная тренировка при легких когнитивных нарушениях и деменции при болезни Альцгеймера

Цели. В настоящее время не существует модифицирующих заболевание методов лечения когнитивных и поведенческих симптомов, связанных с ранней клинической болезнью Альцгеймера (БА), и доступны только минимально эффективные симптоматические методы лечения. В этом приложении мы предлагаем транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS), расширенную тренировочную интервенцию исполнительного функционирования. Это вмешательство будет нацелено на когнитивные и мозговые схемы, которые нарушены у пациентов с легкими когнитивными нарушениями (MCI) и ранней БА. Цель состоит в том, чтобы улучшить когнитивные способности и функциональные результаты у пациентов с MCI и ранней AD.

План и методы исследования В этом исследовании примут участие 50 ветеранов с MCI или очень ранним AD, которые получают амбулаторные услуги в клинике потери памяти Гериатрического исследовательского, образовательного и клинического центра Миннеаполиса VA Health Care System (MVAHCS) (GRECC). Это исследование будет двойным слепым, рандомизированным, плацебо-контролируемым. Участникам будет случайным образом назначено либо активное, либо фиктивное tDCS, оба в сочетании с когнитивными обучающими задачами. Десять сеансов обучения / сеансов tDCS (20 минут стимуляции током 2 мА с 45 минутами когнитивных тренировочных задач) будут проводиться в течение 2-3 недель и выполняться дома у участника. Участники примут участие в личном зачислении и учебном занятии до начала исследования. Последующие сеансы будут проводиться по телефону или видеоконференции через 3 и 6 месяцев после начала исследования.

Клиническая значимость Исполнительные когнитивные нарушения у пациентов с MCI или ранним AD были связаны с плохой способностью принимать решения и отсутствием понимания, что потенциально может привести к снижению производительности труда, неэффективному управлению финансами, повышенному риску личной безопасности, стрессу в отношениях и плохой приверженности лечению. В то время как непропорциональное ухудшение памяти является отличительной чертой обоих состояний, существуют компенсаторные стратегии, доступные для уменьшения инвалидности, связанной с очень ранней стадией нарушения памяти у тех, кто в остальном когнитивно сохранен. Компенсационные стратегии гораздо менее эффективны при исполнительной дисфункции, поскольку сама инвалидность снижает способность человека распознавать, когда такие стратегии необходимы, и успешно их применять. Для улучшения когнитивных исходов, безопасности и качества жизни пациентов с ЛКН или ранней БА необходимы новые, хорошо переносимые вмешательства, основанные на нейропластичности, которые могут уменьшить исполнительные нарушения, нацеливаясь как на когнитивный контроль (исполнительные способности), так и на лежащую в его основе нервную дисфункцию. . Знания, полученные в результате этого исследования, могут помочь в будущей разработке подходов к клиническому лечению, направленных на снижение риска и отсрочку перевода ветеранов с когнитивными нарушениями в другие дома.