tDCS a kognitivní trénink pro mírné kognitivní poruchy a Alzheimerovu demenci

Cíle V současné době neexistují žádné chorobu modifikující léčby kognitivních a behaviorálních symptomů spojených s časnou klinickou Alzheimerovou chorobou (AD) a dostupné jsou pouze minimálně účinné symptomatické léčby. V této aplikaci navrhujeme transkraniální stimulaci stejnosměrným proudem (tDCS) rozšířenou exekutivní funkční tréninkovou intervenci. Tato intervence se zaměří na kognitivní a mozkové okruhy, které jsou narušeny u pacientů s mírnou kognitivní poruchou (MCI) a časnou AD. Cílem je zlepšit kognitivní výkon a funkční výsledky u pacientů s MCI a časnou AD.

Výzkumný plán a metody Tato studie přijme 50 veteránů s MCI nebo velmi časnou AD, kteří dostávají ambulantní služby na klinice geriatrického výzkumu, vzdělávání a klinického centra (GRECC) pro ztrátu paměti v Minneapolis VA Health Care System (MVAHCS). Tato studie bude dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem (sham) kontrolovaná studie. Účastníci budou náhodně rozděleni tak, aby obdrželi buď aktivní nebo falešné tDCS, obojí spárované s úkoly kognitivního tréninku. Deset tréninkových/tDCS sezení (20 minut 2mA proudové stimulace se 45 minutami kognitivních tréninkových úkolů) proběhne v průběhu 2-3 týdnů, prováděných u účastníka doma. Účastníci se před studijní intervencí zúčastní osobního zápisu a školení. Následná sezení se uskuteční prostřednictvím telefonu nebo videokonference 3 a 6 měsíců po zahájení studie.

Klinický význam Výkonné kognitivní poruchy u pacientů s MCI nebo časnou AD byly spojeny se špatnou schopností rozhodování a nedostatkem přehledu, což potenciálně vedlo ke zhoršenému pracovnímu výkonu, finančnímu špatnému řízení, zvýšenému riziku osobní bezpečnosti, stresu ve vztahu a špatnému dodržování lékařského ošetření. Zatímco disproporční zhoršení paměti je charakteristickým znakem obou stavů, jsou k dispozici kompenzační strategie ke snížení postižení spojeného s velmi ranou poruchou paměti u těch, kteří jsou jinak kognitivně intaktní. Kompenzační strategie jsou u exekutivní dysfunkce mnohem méně účinné, protože postižení samo o sobě zhoršuje schopnost člověka rozpoznat, kdy jsou takové strategie potřeba, a úspěšně je použít. Ke zlepšení kognitivních výsledků, bezpečnosti a kvality života pacientů s MCI nebo časnou AD jsou zapotřebí nové, dobře tolerované intervence založené na neuroplasticitě, které mohou snížit výkonové postižení tím, že se zaměří jak na kognitivní kontrolu (výkonnou schopnost), tak na její základní nervovou dysfunkci. . Poznatky získané z této studie mohou informovat o budoucím vývoji klinických léčebných přístupů zaměřených na snížení rizika a oddálení umístění mimo domov u veteránů s kognitivní poruchou.