tDCS i trening poznawczy dla łagodnych upośledzeń poznawczych i demencji typu Alzheimera

Cele Obecnie nie ma leków modyfikujących przebieg choroby w przypadku objawów poznawczych i behawioralnych związanych z wczesną kliniczną chorobą Alzheimera (AD), a dostępne są jedynie minimalnie skuteczne metody leczenia objawowego. W tej aplikacji proponujemy interwencję szkoleniową wzmocnioną przezczaszkową stymulacją prądem stałym (tDCS). Ta interwencja będzie ukierunkowana na obwody poznawcze i mózgowe, które są upośledzone u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI) i wczesną AD. Celem jest poprawa sprawności poznawczej i wyników czynnościowych u pacjentów z MCI i wczesną postacią AD.

Plan i metody badań Badanie to obejmie 50 weteranów z MCI lub bardzo wczesną chorobą Alzheimera, którzy otrzymują usługi ambulatoryjne w klinice utraty pamięci Geriatric Research, Education and Clinical Center (GRECC) Minneapolis VA Health Care System (MVAHCS). To badanie będzie randomizowanym, kontrolowanym placebo (pozorowanym) badaniem z podwójnie ślepą próbą. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do aktywnego lub pozorowanego tDCS, w obu przypadkach w połączeniu z zadaniami treningu poznawczego. Dziesięć sesji treningowych/sesji tDCS (20 minut stymulacji prądem 2mA z 45 minutami zadań treningu poznawczego) odbędzie się w ciągu 2-3 tygodni, wykonywanych w domu uczestnika. Uczestnicy wezmą udział w osobistej rejestracji i sesji szkoleniowej przed interwencją w badaniu. Sesje kontrolne odbędą się za pośrednictwem telefonu lub wideokonferencji po 3 i 6 miesiącach od rozpoczęcia badania.

Znaczenie kliniczne Zaburzenia funkcji poznawczych kadry kierowniczej u pacjentów z MCI lub wczesną chorobą Alzheimera są związane ze słabą zdolnością podejmowania decyzji i brakiem wglądu, co potencjalnie prowadzi do pogorszenia wydajności pracy, złego zarządzania finansami, zwiększonego ryzyka osobistego, stresu w relacjach i złego przestrzegania zaleceń lekarskich. Chociaż nieproporcjonalne upośledzenie pamięci jest cechą charakterystyczną obu stanów, dostępne są strategie kompensacyjne w celu zmniejszenia niepełnosprawności związanej z upośledzeniem pamięci na bardzo wczesnym etapie u osób, które poza tym są nienaruszone poznawczo. Strategie kompensacyjne są znacznie mniej skuteczne w przypadku dysfunkcji wykonawczych, ponieważ sama niepełnosprawność upośledza zdolność rozpoznawania, kiedy takie strategie są potrzebne i skutecznego ich stosowania. Potrzebne są nowe, dobrze tolerowane interwencje oparte na neuroplastyczności, które mogą zmniejszyć upośledzenie funkcji wykonawczych poprzez ukierunkowanie zarówno na kontrolę poznawczą (zdolność wykonawczą), jak i leżącą u jej podstaw dysfunkcję neuronalną, aby poprawić wyniki poznawcze, bezpieczeństwo i jakość życia pacjentów z MCI lub wczesną AD . Wiedza zdobyta podczas tego badania może pomóc w przyszłym rozwoju podejść do leczenia klinicznego mających na celu zmniejszenie ryzyka i opóźnienie umieszczenia poza domem u weteranów z zaburzeniami funkcji poznawczych.