COVID-19 у детей с ослабленным иммунитетом

Вирусные респираторные инфекции являются частыми инфекционными осложнениями после трансплантации почки, особенно в детской возрастной группе, и у пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться более тяжелое заболевание. Иммунодепрессанты изменяют иммунный ответ пациента, воздействуя на гуморальный, клеточный иммунитет и функцию нейтрофилов, повышая риск серьезных вирусных инфекций. Мало что известно о том, как эти пациенты реагируют на заражение новым коронавирусом (SARS-CoV-2).

Опыт с атипичной пневмонией, вызванной вирусом гриппа H1N1, свидетельствует о том, что тяжесть заболевания зависит от существовавших ранее сопутствующих заболеваний и индивидуального иммунного ответа. В более тяжелых случаях наблюдается дисбаланс между воспалительной системой и иммунной системой, определяющий прямые последствия, когда про- и противовоспалительные цитокины поступают в системный кровоток усугубленным и несбалансированным. Такой факт может генерировать «синдром цитокинового шторма», приводящий к синдрому полиорганной дисфункции.

Отчеты за март 2020 года из больницы Папы Джованни XXIII в Бергамо, Италия — одного из крупнейших педиатрических центров по пересадке печени — показали, что число пациентов с трансплантацией, инфицированных коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19), постепенно увеличивается. Однако большей тяжести и осложнений у этой популяции они не наблюдали. Иммуносупрессия может действовать как защитный фактор.

Настоящее исследование направлено на описание распространенности вирусной инфекции SARS-CoV-2 в выборке детей с иммуносупрессией из трех групп: трансплантаты почки, трансплантаты печени и онкогематологические. Исследователи также изучат эпидемиологический профиль и клиническую эволюцию этих пациентов, что позволит лучше понять COVID-19 в этой особой популяции. Гипотеза исследователей состоит в том, что заражение новым коронавирусом может протекать бессимптомно у большого числа детей и что иммуносупрессия, наблюдаемая у пациентов с трансплантацией печени и почек, а также наблюдаемая у онкологических больных, может служить защитой от тяжелых форм COVID-19.

После получения письменного информированного согласия семьи исследователи будут включать пациентов в возрасте от 0 до 18 лет для регулярного амбулаторного наблюдения, с симптомами или без, и будут проверять наличие антител IgM/IgG против SARS-CoV. 2. У лиц с симптомами или с положительным результатом на IgM будет собран материал (мазки из ротоглотки/носоглотки) для исследования ОТ-ПЦР на новый коронавирус. Будут зарегистрированы демографические и клинические переменные. Результаты следующие: результат серологии на COVID-19; результат ПЦР на COVID-19; наличие симптомов COVID-19; доля пациентов с выделением вируса на 3, 7, 14, 21 и 30 дни после установления диагноза; необходимость госпитализации; необходимость госпитализации в реанимацию; смерть.