COVID-19 bei immunsupprimierten Kindern

Virusinfektionen der Atemwege sind häufige infektiöse Komplikationen nach einer Nierentransplantation, insbesondere in der pädiatrischen Altersgruppe, und immunsupprimierte Patienten können eine schwerere Erkrankung entwickeln. Immunsuppressive Medikamente verändern die Immunantwort des Patienten, indem sie auf die humorale, zelluläre Immunität und die Neutrophilenfunktion einwirken, wodurch das Risiko schwerer Virusinfektionen erhöht wird. Es ist wenig darüber bekannt, wie diese Patienten auf eine Infektion mit dem neuen Coronavirus (SARS-CoV-2) reagieren.

Erfahrungen mit SARS, verursacht durch das Influenza-H1N1-Virus, legen nahe, dass die Schwere der Erkrankung von vorbestehenden Komorbiditäten und der individuellen Immunantwort abhängt. In schwereren Fällen wird ein Ungleichgewicht zwischen dem Entzündungssystem und dem Immunsystem beobachtet, was direkte Folgen hat, wenn entzündungsfördernde und entzündungshemmende Zytokine den systemischen Kreislauf in verstärkter und unausgewogener Weise erreichen. Eine solche Tatsache kann ein "Zytokinsturmsyndrom" erzeugen, was zu einem multiplen Organdysfunktionssyndrom führt.

Berichte vom März 2020 aus dem Krankenhaus Papa Giovanni XXIII in Bergamo, Italien – einem der größten pädiatrischen Lebertransplantationszentren – zeigten, dass die Zahl der Transplantationspatienten, die mit der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) infiziert waren, schrittweise zunahm. Sie sahen jedoch keine größeren Schweregrade und Komplikationen in dieser Population. Immunsuppression könnte als Schutzfaktor wirken.

Die vorliegende Studie zielt darauf ab, die Prävalenz einer Virusinfektion durch SARS-CoV-2 in einer Stichprobe von immunsupprimierten Kindern aus drei Gruppen zu beschreiben: Nierentransplantationen, Lebertransplantationen und onkohämatologische. Die Ermittler werden auch nach dem epidemiologischen Profil und der klinischen Entwicklung dieser Patienten suchen, um ein besseres Verständnis von COVID-19 in dieser speziellen Population zu ermöglichen. Die Hypothese der Ermittler ist, dass eine Infektion mit dem neuen Coronavirus bei einer großen Anzahl von Kindern asymptomatisch verlaufen kann und dass eine Immunsuppression, die bei Leber- und Nierentransplantierten und auch bei Krebspatienten beobachtet wird, als Schutz vor schweren Formen von COVID-19 wirken könnte.

Nach Erhalt der schriftlichen Zustimmung der Familie werden die Prüfärzte Patienten im Alter von 0 bis 18 Jahren in regelmäßige ambulante Nachuntersuchungen, symptomatisch oder nicht, einbeziehen und auf das Vorhandensein von IgM/IgG-Antikörpern gegen das SARS-CoV- 2. Für diejenigen, die symptomatisch sind oder ein positives IgM-Ergebnis haben, wird Material (oro-/nasopharyngeale Abstriche) für die RT-PCR-Studie für das neue Coronavirus gesammelt. Demografische und klinische Variablen werden registriert. Die Ergebnisse sind: Serologie für COVID-19-Ergebnis; PCR für COVID-19-Ergebnis; Vorhandensein von Symptomen von COVID-19; Anteil der Patienten mit Virusausscheidung an den Tagen 3, 7, 14, 21 und 30 nach Diagnose; Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung; Notwendigkeit einer Aufnahme in die Intensivstation; Tod.